蛛网膜下腔出血答案.pptx

蛛网膜下腔出血; 蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10% 。;发病原因;1.急性期表现 主要的临床表现是在情绪激动，体力劳动，咳嗽，用力排便，饮酒，性交等情况下发病，主要表现是突发剧烈头痛，呕吐，意识障碍，检查有脑膜刺激征阳性，脑CT扫描有出血表现，腰穿有均匀一致血性脑脊液，症状的轻重取决于病变的部位，出血量的多少，并且与发病年龄有关。 头痛与呕吐：是本病常见而重要的症状，患者从突然剧烈难以忍受的头痛开始，常伴有呕吐，颜面苍白，全身冷汗，头痛分布于前额，后枕或整个头部，并可放射至枕后，颈部，肩部，背部，腰部及两腿等，并持续不易缓解或进行性加重，头痛持续时间一般1～2周，以后逐渐减轻或消失，少数患者仅表现头昏或眩晕而无头痛项强直及脑膜刺激征：是本病的主要阳性体征。 部分患者神志清醒，但有表情较淡漠，畏光，怕惊，谵妄，幻觉，妄想，躁动等精神症状;2.继发性表现 蛛网膜下腔出血经治疗后可完全恢复健康，一般不遗留神经系统后遗症，但部分患者可有再次出血，继发脑血管痉挛，急性脑积水或正常压力性脑积水等。 (1)再出血：再出血是蛛网膜下腔出血的主要死亡原因之一 (2)脑血管痉挛：脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血最严重的并发症，常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害，甚至导致脑梗死，成为致死和致残的主要原因。 (3)脑积水：蛛网膜下腔出血后继发脑积水发生率在20%左右，根据蛛网膜下腔出血后脑积水发生的时间可分为急性和慢性，急性脑积水是指在蛛网膜下腔出血的2周内发生，较常见;慢性脑积水则指蛛网膜下腔出血的2周以后形成，有时甚至在半年后出现，正常颅压脑积水是其中的一种类型，按脑积水的类型可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，两者均可见于急性脑积水，而慢性脑积水则多为交通性脑积水。 ;临床治疗;一般处理及对症处理;检查方法;护理操作要点;;谢谢观看！