第8章 化脓性细菌.pptVIP

第 八 章;;;;;;某校多名学生在食堂进餐后2～4小时出现恶心、呕吐症状。取剩余食物作细菌培养，培养菌落染色镜检后确定为G＋球菌，生化反应该菌可分解甘露醇。 你认为该细菌可能是何种病原菌？ 要确定该病原菌，还应作哪些检测？ 该菌还可以引起哪些疾病？ 本组病例的致病物质是什么？ e.G（举例）： 伤口感染（Buthun,术后，伤口） ;第一节 葡萄球菌属 （staphylococcus);一、生物学性状（金葡菌）;3.生化反应 触酶（+）（触酶又称过氧化氢酶，具有过氧化氢酶的细菌，能催化过氧化氢成为水和原子态氧，继而形成氧分子，出现气泡 ）。致病菌株分解甘露醇。 4.抗原结构 ①葡萄球菌A蛋白（ staphylococcus protein ,SPA ） IgG的 Fc 段非特异性结合 协同凝集试验-诊断（图） SPA +IgG复合物---超敏反应 ②多糖抗原（磷壁酸）;SPA;5、分类：;二、致病性（金黄色葡萄球菌） （一） 致病物质 ;2. 葡萄球菌溶素（staphylolysin）;3.杀白细胞素（leukocidin)）;4.肠毒素（enterotoxin）;5.表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）;;6.毒性休克综合征毒素-1 （ toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1）;7.其他酶类;（二）所致疾病;人类对致病性葡萄球菌有一定天然免疫力 患病后，能获得一定的免疫力，但不强。 ; ;㈤防治原则;三种葡萄球菌鉴别的主要性状;凝固酶阴性葡萄球菌 P60 Coagulase –negative Staphylococci(CNS): Normal flora 是人体皮肤、粘膜的正常菌群 Disease: 常引起医源性感染 常见的感染有泌尿系感染 败血症 手术后感染 医用器戒感染（透析等）;;丹毒;男性，21岁，咽部不适3周，浮肿、尿少1周?  3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服氟哌酸不好。近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/日，尿色较红。于外院查尿蛋白(++)，RBC、?WBC不详，血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周来增加6kg。既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。? ;查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg,无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大， 移动性浊音(-)，双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。? 　　化验：血Hb140g/L,?WBC：7.7×109/L，plt：210×109/L,尿蛋白(++)，定量3g/24小时，尿WBC0-1/高倍,RBC：20-30/高倍，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb35.5g/L,?BUN：8.5mmol/L,?Scr：140umol/L。血IgG、IgM、IgA正常，C3：0.5g/L,?ASO：800IU/L， 乙肝两对半(-)? ;诊断及诊断依据(8分)? 　(一)诊断?急性肾小球肾炎(链球菌感染后)?4分? 　(二)诊断依据?? 　　1.在部感染后2周发生少尿，浮肿(眼睑、下肢)，尿色红，血压高(160/96mmHg)?? 　　2.化验尿蛋白(++)，有镜下血尿(RBC20-30/高倍)，化验血有氮质血质，C3低? 　　3.链球菌感染史和ASO高? ;第二节 链球菌属（Streptococcus);A群链球菌;1.形态与染色;2.培养特性;3.生化反应;Antigen C(多糖) M(蛋白质) P(核蛋白);（1）根据溶血现象分类;⑵根据抗原结构、对氧的需要分类;（二）致病性;致病物质; 比较;3.侵袭性酶（有利于扩散）;所致疾病;Toxic diseases: scarlet fever;草 莓 舌;杨 梅 舌;（四）微生物学检查;（五）防治原则;其他链球菌引起的疾病（P62);患者：女，41岁。??? 发热，恶寒，头身痛，口渴，咳痰，胸痛，气促，尿黄，便结3日。诊见咳铁锈色痰，T40℃，面赤唇红，舌深红，苔黄腻，脉滑数。右下肺可闻及细小水泡音，左肺呼吸音粗糙，胸透右下肺野大片均匀致密阴影，WBC21．7×109／L，NO．88，LO．12。;西医诊断为大叶性肺炎。中医认为证属痰热壅肺，法当清热解毒，宣肺化痰，活血化瘀。拟本方治疗，1剂，汗出热退。续3剂，大便通畅，体温正常。再进3剂，胸痛除，咳大减，血痰止。续服5剂，肺部罗音消失，WB