第三章 全科医学医学的历史.ppt

第三章 全科医学医学的历史与发展;第一节 全科医学的发展简史;二、近代的通科医生;起源：18世纪的美洲?欧洲移民 ; 19世纪初英国的《Lancet》杂志首次将这类具有多种技能的医生称为“general practitioner”，即通科医生——简称GPs。所以，通科医生是诞生于18世纪的美洲，而命名于19世纪的欧洲。 ;三、医学专科化和通科医疗的马鞍形变化 ;医学专科化时代的特点;1960s～1970s，美国、加拿大两国又将全国性全科医师学会更名为家庭医师学会。family physician、family practice、family medicine。 在美国，1969年家庭医学被批准为第20个医学专科，标志着家庭医学的诞生。 ;世界家庭医生组织/学会（WONCA） 1972年于墨尔本成立;第二节 全科医学产生的基础;一、人口迅速增长与人口老龄化 7月11日－－世界人口日（1990年）;我国人口增长速度;中国12亿人口日－－1995年2月15日零时;人口老龄化对社会的影响;上海市人口老龄化;全球人口老龄化趋势;中国人口老龄化的压力已经开始显现;21世纪中国人口老龄化发展趋势 ;二、疾病谱和死因谱的变迁 2001年我国城市居民死因顺位;二、疾病谱和死因谱的变迁2001年我国农村居民死因顺位;新传染病不断出现与传统传染病复燃;; 疾病谱和死因谱的改变对卫生服务提出了新的挑战： （1）致病因子/危险因子复杂性； （2）病理过程的长期性：多因多果； （3）CURE CARE 医疗照顾需要长期连续、就近、医患 双方共同参与，照顾重于医疗干预。 ;三、医学模式的转变;生物医学模式特点;医学模式的转变是医学发展的必然，医学模式的每一次转变都是医学科学进步的标志！ ;四、医疗费用和卫生经济学的压力; 1998年5月第51届世界卫生大会WHO提出“21世纪人人享有卫生保健”全球战略目标： （1）使全体人民增加期望寿命并提高生活质量； （2）在国家之间和国家内部改进健康公平； （3）使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务。;美国不同年代卫生经费占GNP比例;美国不同年代卫生经费开支;美国的医疗费用上涨情况;英国卫生经费占GNP百分比;在1990年以前，低位运行。 1990年，卫生总费??七百余亿元， 2000年，四千七百六十四亿元 占GDP的比重1980年为3.28%, 1990年为3.87%, 1995年为3.88%。1999WHO最低标准（5%），次年超过世界平均水平（5.3%），达到5.7%。;我国卫生总费用变化;五、医疗保健机构功能分化要求重视 基层卫生;居民患病对医疗资源的利用 ;理想的医疗保健系统－－正三角形;第三节 卫生改革赋予全科医学的使命－－出路在哪里？;一、各国卫生保健趋势;二、承担群体与个体的三级预防任务 ;三、发展“照顾医学”;医学目的the goals of medicine ;四、重塑医生形象、推进卫生改革