骨科手术体位.doc

PAGE  PAGE 8 骨科手术体位及护理 骨科手术大致分为 HYPERLINK /jizhu_40675/ \o 医学百科：脊柱 脊柱和四肢手术两大类骨科病人因受手术切口、术中复位、内固定、术中牵引、摄片等的影响，对手术 HYPERLINK /tiwei_7550/ \o 医学百科：体位 体位的要求相对较高，好的手术体位可以充分暴露术野，使手术顺利进行。无论何种体位均应 HYPERLINK /baochi_105273/ \o 医学百科：保持 保持呼吸道通畅， HYPERLINK /xunhuan_107172/ \o 医学百科：循环 循环 HYPERLINK /gongneng_119143/ \o 医学百科：功能 功能正常运行，避免肢体 HYPERLINK /shenjing_48531/ \o 医学百科：神经 神经压迫而造成 HYPERLINK /mabi_11951/ \o 医学百科：麻痹 麻痹等不良后果。 脊柱手术包括颈椎和胸腰椎手术 颈椎手术体位分前路和后路手术体位 颈椎前路手术的体位 平卧位?（图一） 图一 （1）患者平卧位，颈肩部下垫软垫与肩齐，使头颈正中伸直，头部后仰，颈部过伸位、头下置头圈。（2）双上肢紧贴身体用中单压于床垫下固定。 颈椎后路手术的体位 俯卧位(图二) （1）患者俯卧位头置于颅脑手术头架上，头约前倾，颈部伸直位。（2）胸部垫俯卧体位垫，双上肢紧贴身体用中单压于手术床垫下。腹部空出，保持呼吸通畅。（3）膝下垫一软垫，踝部垫一脾垫足尖 HYPERLINK /ziran_119781/ \o 医学百科：自然 自然下垂。（4）小腿上放一海绵垫，用约束带固定。（5）为防止眼眶受压可在颅脑头架上垫上 HYPERLINK /fanshilin_29345/ \o 医学百科：凡士林 凡士林棉布，并且3M眼贴保护眼睛，双耳置棉球，防止 HYPERLINK /xiaodu_40751/ \o 医学百科：消毒 消毒时碘酒、 HYPERLINK /jiujing_27989/ \o 医学百科：酒精 酒精滴入耳内。（6）术中行 HYPERLINK /lugu_107426/ \o 医学百科：颅骨 颅骨牵引的病人，牵引架、手术床需在一条直线上，保持牵引位置。 胸腰椎手术体位分为前路和后路手术体位 胸腰椎前路手术的体位 侧卧位（图三） 图三 （1）患者侧卧位，头下置一头圈保护 HYPERLINK /erkuo_16380/ \o 医学百科：耳廓 耳廓不受压。（2） HYPERLINK /yexia_3884/ \o 医学百科：腋下 腋下垫一腋垫，保护卧侧上肢不受压，双上肢用束臂带固定于双层搁手架上。（3）在 HYPERLINK /chigu_47239/ \o 医学百科：耻骨 耻骨联合和骶尾部各用一体位固定架固定，在固定架和患者身体之间放一方垫保护。（4）上侧腿伸直下侧腿屈曲在两膝之间下侧腿膝下及双踝下各放一方垫。（5）膝部放一海绵垫用约束带固定。（6）腰桥对准手术部位，使用时抬高腰桥，将手术床头部摇低20°，腿部下垂30°，手术野暴露明显。 脊柱后路手术的体位 （1）患者俯卧位，头偏向一侧，置头圈保护耳廓不受压。（2）双上肢向前屈曲，置于头的两侧，用束臂带固定于搁手架上，胸下垫一方垫与肩平。（3）髋部垫气圈保护外生殖器不受压，将腹部空出保持腹肌及 HYPERLINK /hengge_107244/ \o 医学百科：横膈 横膈正常 HYPERLINK /huodong_117657/ \o 医学百科：活动 活动，以免影响呼吸。（4）双膝下垫一软垫，踝部垫一脾垫使足尖自然下垂，小腿上放一海绵垫约束带固定。 四肢手术体位分为上肢手术和下肢手术体位 上肢手术的体位 （1）患者平卧位将患肢置于胸前或放在床旁的手术桌上。（2）双膝下及足跟处垫软垫，小腿上放一海绵垫用约束带固定。  HYPERLINK /gonggukejianguzhe_37632/ \o 医学百科：肱骨髁间骨折 肱骨髁间骨折手术的体位 （1）患者向健侧卧位，头偏向一侧置头圈。（2）腋下置腋垫，将健肢用术臂带固定于单层搁手架上，与单层搁手架平行放一肢体托架，将患肢呈90°垂直置于托架上，充分暴露术野，便于内固定。（3）双下肢屈曲在 HYPERLINK /xiguan_2712/ \o 医学百科：膝关 膝关节和踝部垫一软垫，小腿上放一海绵垫约束带固定。  HYPERLINK /suoguguzhe_20531/ \o 医学百科：锁骨骨折 锁骨骨折手术的体位 （1）患者平卧，头下置头圈位在 HYPERLINK