关于鼓室注射.pptVIP

关于鼓室内注射(intratympanic)疗法;一.适应症;二.鼓室及相关解剖;　 鼓室上壁 由颞骨岩部前上外侧份构成---鼓室盖，与颅中窝仅以薄骨板相隔，故中耳炎可溃破此薄板侵入颅腔。 　 鼓室下壁 紧邻颈静脉窝，叫颈静脉壁。 　;鼓室前壁;鼓室后壁;; 鼓室外侧壁 大部分是鼓膜，鼓膜上方为骨性部---鼓室上隐窝外侧壁。;鼓膜（tympanicmembrane）;; 　　内侧壁（迷路器）中部隆凸---岬，由耳蜗第一圈隆起形成，岬后上方有卵圆形孔---前庭窗（卵圆窗），通内耳前庭，镫骨底借韧带连于该窗周缘。岬后下方有较小圆孔---蜗窗（圆窗），通耳蜗基部，在活体有第二鼓膜将之封闭。前庭窗后上方有弓形隆起---面神经管凸，内有面神经走行，面神经管管壁甚薄，有时有小孔或不完整，故中耳炎时常可侵及面神经。 ;三.鼓室注射意义;;;;四.鼓室给药意义;五.鼓室注射药物及进展;;;;3. 利多卡因是耳鸣抑制药物，是一种膜稳定剂，阻滞钠 道，有人认为作用于中枢，也有人认为作用于末梢，故可阻滞因病变致中枢听径路及神经末梢异常过度活动减轻耳鸣。最近研究认为，利多卡因四价氨衍生物QX572不能通过血脑屏障，故它抑制耳鸣作用在Corti器，也就是耳蜗末梢感受器耳鸣发生机制尚不明确，较多学者认为主观性耳鸣