骨科手术的常见错误、陷阱和并发症--张墨.ppt

骨科手术的常见错误、陷阱和并发症;原 因;治疗骨折的目的;骨折复位的重要指标;骨折愈合的条件;粉碎性骨折的复位及固定;一.错误的骨折治疗理念;;男 15岁 术后半年; ;男 27岁;女性 75岁女性，75岁，右股骨干骨折术后2月余，患者3天前下地行走后感右大腿肿胀疼痛;二.错误的决定; 女，13岁，1年半前从2米高处坠落致左髋外伤，当地医院伤后3天行切开复位内固定术,术后的X片，只有正位，没有侧位。术后抗旋鞋制动1月，锻炼时突发髋痛转上级医院切开复位（具体不详），并外固定40天;此后患儿一直卧床，未负重，左髋疼痛加重，静息痛、夜间痛，严重影响日常生活。术后8个月取出内固定后无明显疼痛;女，13岁 ;女 30岁;患者男性，青壮年，高处坠落伤，多发脏器损伤。（96年） 而后予以广泛切复钢板内固定。四个月后发现有螺钉拔出，内固定失败。;内固定给拆除 继续皮牵 ;股骨干粉碎性骨折治疗历时近8年 ;患者，男，26岁，因“车祸致左股骨干骨折术后畸形疼痛活动受限五年”入院，既往体健，该患五年前因车祸至左股骨干骨折在外院行手术固定后畸形愈合，五年来左下肢短缩逐渐加重伴疼痛活动受限，遂来诊。;;女性 77 岁;患者，男，28岁，16月前遭遇高速公路车祸伤，股骨粉碎骨折见下图，在当地医院行多枚螺钉固定术长腿石膏外固定见下图，8个月后发现骨折不愈合，又行外固定支架固定，骨折至今未愈合如图，皮肤完整;女 68岁 ;螺钉的使用;术后4月复查X线片，示原碎骨块吸收 术后5月肩部疼痛，复查X线片，示钢板断裂， 再次手术取髂骨植骨内固定。;钢丝的使用; ;;三.操作时的错误 ;患者男性，74岁因右股骨颈骨折行右全髋置换术术后一周，由于家属擅自搬动不当，导致人工关节脱位，给以手法复位;男性 74岁 ;老年女性，股骨颈骨折8月 ;男，43岁;女 8岁;;男 60岁 ;股骨干骨折术后8月 ;女性 61岁 ;;四.术后的不确定因素;男 23岁;男 23岁 ;男 ３０岁 ;女 73岁 ;男 57岁 ;;;;;男性 40岁 术后两年 ;;男 55岁 ;谢 谢！