骨骼系统(7年)概念.pptVIP

吉林大学中日联谊医院核医学科教研室;骨显像简介;骨显像的优点 ;骨显像局限性 ;原 理;骨显像剂在骨骼中聚集的多少主要与两个因素有关：一是骨骼局部无机盐代谢和成骨活跃程度，二是骨骼局部血流灌注状态。 当骨代谢更新旺盛，血供增加，成骨活跃和新骨形成时（如正常的骨骼生长中心，骨更新速率较快的部位，成骨病变及骨骼修复部位），骨骼局部聚集的显像剂增多，显像图呈现异常放射性增高区（热区）。 当骨组织局部血流供应减少，或病损区呈溶骨性改变时，骨显像剂的摄取则相应减少，显像图显示放射性减低区（冷区）。; 化学吸附 羟基磷灰石晶体 磷酸盐 胶原纤维蛋白和粘蛋白 结合 影响因素 1、骨的局部血流量 2、无机盐代谢更新和成骨细胞 的活跃;适应症;方 法;骨显像可分为静态骨显像、动态骨显像及断层骨显像。 静态骨显像可分为全身骨显像和局部骨显像。;㈡ 显像方法;2．骨静态显像 静脉注射99mTc -MDP 740-1110MBq，2-4h时根据需要进行骨骼局部、全身及（或）SPECT断层显像。 全身骨显像 患者仰卧于全身扫描床上，常规取前位和后位，从头到足或从足到头一次连续采集获得全身骨骼前位及后位图像。矩阵1024×2048，扫描速度为15-20cm/min。;局部骨显像 将探头对准受检查部位进行采集即获得了局部骨骼图像。采集矩阵128×128，每帧采集500-1000K。 骨断层显像 以病灶或感兴趣区为中心，ECT探头沿人体纵轴环形或椭圆形轨道旋转360o，每5.6o一帧，每帧20-40s，共采集64帧。矩阵为128×128或64×64，焦距1.0-1.5。采集结束后经计算机进行断层重建，可获得横断面、矢状面和冠状面图像。;㈢ 注意事项;三、影像分析;正常儿童骨静态显像图与成人有较大差别，尤其是10岁以下的儿童，全身骨骼影像普遍增浓，骨骺端更为明显。 老年人由于骨骼退行性变，有时在颈椎下段、膝关节部位放射性分布相对增加。有时也可见肩胛骨下角、双侧骶髂关节、胸锁关节及坐骨浓聚放射性增加。;正常成人99mTc -MDP全身骨显像;;正常儿童99mTc -MDP全身骨显???; 骨显像图上出现异常放射性增高或减低即为异常，以浓聚区较为多见，主要见于恶性肿瘤、骨纤维异常增殖症、多发性骨髓瘤、创伤及炎症等。 放射性分布减低主要见于骨囊肿、梗塞、缺血坏死、多发性骨髓瘤、部分骨转移性肿瘤、激素或放疗后的患者。 甲状旁腺机能亢进症及恶性肿瘤广泛骨转移时，尚可出现全身骨骼呈均匀、对称性的异常浓聚，影像非常清晰，软组织活性很低，双肾及膀胱不显影，称为“超级骨显像”（super-bone scan），又称“过度显像”（super scan）。 骨转移癌患者对放化疗有较好的治疗反应,治疗后6个月内(尤其在2-3个月)临床症状有所改善,但骨显像显示出骨骼摄取显像剂增强称为闪烁显像. ;全身多发骨转移超级骨显像;㈡骨动态显像;⑶ 延迟相 同骨静态显像。 2．异常影像 血流相 大血管位置，形态或充盈时相改变，骨区或软组织内出现放射性异常浓聚区或稀疏，可提示病变部位血流灌注及血管的病变。;血池相 局部或周围软组织由于病变性质不同可呈现放射性异常浓聚或稀疏缺损区，可提示骨骼病变是否有充血现象。 延迟显像 同静态显像。由于不同的疾病和疾病的不同的阶段，血供的表现不同，可应用勾画感兴趣区计算机定量技术，提供某些参数的定量分析。;四、临床应用;胸部、脊柱、骨盆及四肢骨盐代谢异常活跃，多根肋骨及胸椎多个椎体骨质密度增高，考虑其为多发骨转移所致可能性大 ;㈡ 原发性骨肿瘤的辅助诊断和疗效观察 不作为此病的首选方法 了解有无骨转移，有助于病变的分期 用于疗效的观察 ;右肱骨骨肉瘤;㈢急性骨髓炎的早期诊断 发病24h内骨显相可发现异常 三相骨显像和四相骨显像有助于与软组织蜂窝组织炎症鉴别。 急性骨髓炎 骨内局限性浓聚增多，渐 增高 软组织蜂窝组织炎 软组织内你漫性浓聚增多 渐减少。 ;右胫骨慢性骨髓炎;（四 ) 股骨头无菌性坏死的早期诊断影响表现 早期 患侧股骨头成减淡区 中晚期