多层螺旋CT肝脏强化个体因素影响研究.pdf

多层螺旋CT肝脏强化的个体因素影响研究 中文摘要 多层螺旋CT肝脏强化的个体因素影响研究 中文摘要 第一部分性别、年龄、身高、体重、体重指数、腹围、心率及血压对 多排CT肝脏强化的影响研究 目的 1．探讨在以体重为指标决定造影剂量时，在造影剂的注射因素和CT扫描设备因素相对控制 的情况下，评价性别、年龄、身高、腹围、心率及血压等因素之间的关联，以及与肝脏强化的相 关性。 2．探讨性别、年龄、身高、腹围、心率及血压等因素对肝脏、腹主动脉以及门静脉各期强化 的影响。 材料与方法 本研究得到了苏州大学附属第二医院医学伦理委员会的批准，按一定纳入标准收集了苏州大 VCT64排螺旋CT进行扫描，扫描前收集患者体重、 369名，所有患者使用GE公司的lightspeed 身高、血压、心率和腹围资料，使用300mgI／ml的非离子型的欧苏造影剂，造影剂用量为0．5mgI／Kg 体重，造影剂注射时间固定为30秒，并使用生理盐水冲洗，动脉期扫描时间由腹主动脉膈面水 平造影剂追踪智能触发技术 bolus Medical tracking；SmartPrep；GE Systems 决定，监测扫描 于造影剂注射后10s后启动，监测扫描间隔3s，当感兴趣CT值超过150HU时，启动动脉期扫描 程序，动脉期扫描将在达到阈值后10s后开始。静脉期扫描时间为动脉期扫描结束后40s后进行， 延迟期扫描于静脉期扫描结束后120s后进行。三维重建图像使用ADW4．2工作站，所有CT图像 数据测量均在PACS系统上进行。 结果 1．研究组的年龄、身高、体重等个体因素变化较大，但腹主动脉动脉期的强化增加均值达到 253HU，门静脉期肝脏强化增加的CT均值达到55HU，满足临床基本需要，肝脏左叶、肝脏右 前叶和肝脏右后叶三者之间的平扫和强化值之间具有统计学意义上的差异。 中文摘要 多层螺旋CT肝脏强化的个体因素影响研究 2．年龄对肝脏动脉期的强化呈负相关，其回归方程式 肝脏动脉期强化增加CT值 延迟期的强化也呈正相关。年龄分组后显示在青少年组与其余各年龄组在肝脏动脉期强化时均具 有显著的统计学意义上的差异。 3．虽然本研究造影剂量依据患者体重来决定，但是体重仍然与肝脏的静脉期和延迟期、腹主 动脉的动脉期以及门静脉的静脉期、延迟期不同程度正相关。 4．身高与肝脏静脉期和延迟期的强化呈正相关，提示随着身高的增加，肝脏静脉期和延迟期 的强化增加值加大，与腹主动脉静脉期和延迟期强化呈轻度负相关。 5．体重指数与肝脏动脉期强化呈轻度负相关，提示随着体重指数的增加，肝脏动脉期强化增 方 0．007，P值 0．05 ，体重指数与肝脏、门静脉强化增加值的静脉期、延迟期和腹主动脉的动 脉期、静脉期和延迟期呈正相关。按体重指数分为瘦组和非瘦组后提示虽然瘦组和非瘦组在肝脏 动脉期强化的CT增加值无明显统计学意义上的差异 P 0．05 ，但是静脉期和延迟期的强化均为 瘦组低于非瘦组 P 0．05 。 6．腹围与肝脏、腹主动脉和门静脉各期扫描均具有不同程度的相关，其中负相关的有肝脏的 动脉期 P 0．05 和门静脉的动脉期 P O．01 ；其余均呈正相关。 7．患者的收缩压与肝脏的各期强化未见明显相关，与腹主动脉的动脉期轻度正相关，而心率 对肝脏的动脉期、腹主动脉的静脉期和延迟期的CT增加值有轻度的正相关作用。 8．男女在肝脏平扫的差别具有统计学差异 P 0．05 ，动脉期肝脏增加的CT值没有明显的 统计学差异 P 0．05 ，但是静脉期和延迟期具有统计学意义上的差异 P O．05 ，女性的年龄与 肝脏动脉期的强化更具有相关性，随着体重的增加，静脉期肝脏的强化下降的较女性组较慢。 9．在以肝脏静脉期达到50HU绝对值作为标准时，肝脏静脉期强化未达到增加50HU者占 27．6％，其特点为女性居多，年龄无影响，体重较轻，身高较矮，腹围较小，而心率和血压无明 显差异，但年龄分组后显示高龄组较多。 结论 1．患者个体因素 性别、年龄、身高、体重、体重指数、体表面积、腹围、血压和心率 对 肝脏强化有着不同程度的影响，部分因素之间有交互作用，具有相关关系的因素均可得到相应的回 归方程式。 Ⅱ 多层螺旋CT肝脏强化的个体因素影响研究 中文摘要 2．不同性别在决定最优造影剂注射方案时，优先考虑的因素是不一样的，临床应用时应该注 意男女的差别而调整方案，在此情况下，女性各个因素与肝脏的强化依从性更好。 3．随着年龄增大，应该适当地优化造影剂技术来提高肝脏动脉期的强化。年龄对肝脏的静脉 期和延迟期强化没有影响。 4．体重并不是影响造影剂的唯一重要因素，在患者偏大患者中，造影剂量的使用超过了实际 需要的量。 5．随着体重指数的增加，肝脏动脉期强化呈下降