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6社区慢性病的综合管理概论
社区慢性病的综合管理;本节课的主要内容;慢性病的定义;慢性病的定义;慢性病的特点;慢性病;二. 慢性病的流行趋势和严重后果;慢性病患病率（%） ;慢性病患病率迅猛增长（‰）;慢性病死亡率持续增高;慢性病死亡率居高位;;慢性病经济负担快速增长;恶性肿瘤、脑血管病、高血压、心脏病成为慢性病主要的经济负担;慢性病的现状;控制慢性病——迫在眉睫;心脑血管疾病临床
救治领域的进步;三. 慢性病相关危险因素的流行现状;我国慢性病危险因素流行现状;不健康生活方式是慢性病的根源;危险因素不自知、知道不治疗、治疗不达标 高血压知晓率、治疗率及控制率都处于低水平;;国内外通过预防干预
取得的成效
;芬兰;美国;美国 ;大庆糖尿病综合生活方式干预;控制慢性病 消除慢性病的危险因素;;慢性病管理的定义
管理流程和相关内容;慢性病管理的定义; ;建立社区健康档案;分类管理：高血压、糖尿病、冠心病等
分级管理：一级、二级、三级管理
;例如：高血压分级管理;*;识别—危险因素;识别—靶器官损害;识别—临床疾患;评估风险 高血压简化危险分层;制定干预措施;生活行为方式的干预;随访和效果评估;高血压社区管理流程;全科医疗在慢性病管理中的 优势和特点;全科医疗中心在慢性病管理中的优势;内科医生;管理慢性病 让社区人愿意被管理;愿意被管理的第一步 健康教育 提高健康意识;健康教育 更正认识上的误区，提高依从性;健康教育的方式;健康教育的内容;慢性病管理的特点;慢性病人的自我管理;提高慢性病人的自我管理能力;;案例;辅助检查：;评估：高危;高危——三级管理;谢谢！;参考文献;参考文献
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