口护、鼻饲、输血、输液泵、微量泵概念.ppt

鼻 饲;目 录;;鼻饲的操作要点—评估：;用物准备 （1）鼻饲包：内置镊子，压舌板，纱布，石蜡油，胃管或一次性鼻饲管 （2）治疗盘：治疗巾，治疗碗，弯盘，20ml注射器，温开水，水温计，流质饮食200ml（37℃～ 40℃），胶布，夹子或橡皮圈，别针，酒精，棉签 （3）必要时备听诊器，纸巾，一次性手套，无菌物品，包装无破损；流质饮食遵医嘱新鲜配制 病人的准备 卧位合适，戴眼镜或有活动义齿者应取下妥善放置 环境 光线充足，安静，整洁；屏风遮挡 ;鼻饲的操作要点：;鼻饲的操作要点：;鼻饲的操作要点：;鼻饲的操作要点：;（六）确定胃管在胃内的方法 　一抽二看三听;（七）固定方法 用胶布固定于鼻翼及面颊部。;步骤： １.抽胃液，注入少量温开水后，缓慢注入流质饮食或药液，再注入少量温开水。 2. 每次鼻饲量不超过200ml，温度37℃～40℃,间隔时间不少于2小时。;解释 用物：弯盘内放纸巾，一次性手套，石蜡油等 1、夹紧胃管末端 2、动作轻快 3、在呼气时拔出;鼻饲操作要点—视频：;鼻饲的注意事项：;鼻饲护理并发症的预防及处理措施;鼻饲护理并发症的预防及处理措施;（二）鼻饲管堵塞 预防： ① 鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。 ② 制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要与果汁同时喂。 ③ 鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道。 处理： ① 遇鼻饲管堵塞，立即用注射针筒抽吸，排除堵塞。 ② 报告医师，必要时立即更换鼻饲管。;（三）胃管脱出 预防： ① 放置胃管后，嘱病人及家属注意胃管勿拔除。 ② 放置胃管后，在出鼻孔处贴小胶布，标记胃管放置的长度。 ③ 用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固定牢固。 处理： ① 胃管脱出后，立即报告医师。 ② 按医嘱重新置胃管。 ③ 重新置胃管后，加强看护。;（四）腹泻 预防： ① 鼻饲液配置过程中防止污染，每日配制当日量，妥善保存，食物及容器每日煮沸灭菌后使用。 ② 鼻饲液温度以37～40℃最适宜，同时，注意鼻饲液的浓度、进食量及进食速度，一般浓度由低到高，进食量由少到多，进食速度由慢到快 ③ 认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应慎用含此两种物质的鼻饲液。 处理： ① 对于肠道菌群失调者，可口服乳酸菌制剂。 ② 肠道真菌感染者，给予抗真菌药物治疗。 ③ 严重腹泻无法控制时可暂停喂药。 ④ 频繁腹泻者，保持肛周皮肤清洁干燥，防止皮肤溃烂。;（五）鼻、咽、食管粘膜损伤和胃出血 预防： ① 对需要长期留置胃管者选用聚氯酯或硅胶胃管。向患者做好解释说明，取得患者的合作。操作时动作要轻稳、快捷。 ② 长期留置胃管，应用石腊油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜烂。 ③ 按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清洁。 ④ 重型颅脑损伤患者可遵医嘱预防性使用抑酸药物。鼻饲前抽吸胃液力量要适当。;（五）鼻、咽、食管粘膜损伤和胃出血 处理： ①鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血。 ② 咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、庆大霉素8～16万U加入20 ml生理盐水内雾化吸人，以减轻黏膜充血水肿。 ③ 食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。 ④ 胃出血时通知医生，暂停注入鼻饲液，遵医嘱给予制酸、保护胃黏膜药物。;口 腔 护 理;目 录;高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、 口腔疾患、术后及生活不能自理的患者 ;保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 去除口臭、牙垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。 观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息，协助诊断。 ;（1）患者评估：全身情况：目前病情、治疗，用药情况；意识状态、自理能力等局部情况：口唇颜色，口腔粘膜是否有炎症、溃疡、出血；有无假牙、缺齿；牙龈的颜色，有无红肿、溢脓；口腔有无特殊气味等心理状态：对接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度健康知识：卫生习惯、保健常识，对疾病的认识等 （2）环境评估：病房环境清洁、安静，便于操作 （3）口腔的评估： 口腔的色泽、湿润度、有无干裂、出血及疱疹等； 口腔粘膜的颜色、完整性，是否有溃疡、疱疹，是否有不正常的渗出液，如血液、脓液等； 牙的数量是否齐全，有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等； 牙龈的颜色，是否有溃疡、肿胀及舌面积垢等； 舌的颜色、湿润度 ;口腔护理常用漱口液 ;用物准备 口护包内备：治疗巾、治疗碗、弯血管钳、镊子、压舌板、吸水管。必要时备张口器。 口护包外备： 弯盘、手电筒、润滑油等。; 洗手、戴口罩 携用物至床旁、解释 侧卧或仰卧，头偏向操作者 铺治疗巾，置弯盘于口角旁