规范使用阿司匹林-心血管疾病版资料.pptVIP

规范使用阿司匹林;目 录;心脑血管事件是全球首要死亡原因; 2002年中国 因心脏病死亡人数为70.3万人 因卒中死亡人数为165.3万人;触目惊心的数字;上医医未病之病—重在预防 ;目 录;血栓形成心脑血管事件共同发病土壤;血栓形成心脑血管事件共同发病土壤;阿司匹林抑制血小板聚集，防止血栓形成;;Physicians’ Health Study 高质量的临床研究;Physicians’ Health Study 阿司匹林显著降低健康男性首次心肌梗死危险;Physicians’ Health Study 阿司匹林显著降低糖尿病患者首次心肌梗死危险;Physicians’ Health Study 小剂量阿司匹林安全性良好;Women’s Health Study 女性健康研究;缺血性卒中危险 24% (p=0.009) ;Women’s Health Study 阿司匹林使老年女性双重获益;小剂量阿司匹林不增加出血性卒中危险和胃肠道不良事件发生率; “本研究(WHS)的重要发现是证实了阿司匹林可显著降低首次卒中的发生。我们已经在既往有冠心病或卒中的患者中看到了这一益处，但在健康人群中还是首次。在未来10-15年，心血管疾病将成为世界头号杀手。因此，有效、相对安全和廉价的药物对公众健康有重要的促进作用。所以，在一级预防中恰当地使用阿司匹林，可以降低心肌梗死和卒中的发生危险。”;PHS和WHS阿司匹林降低健康人群心脑血管事件危险;一级预防作用的荟萃分析;一级预防指南;如何评估10年冠心病风险;糖尿病患者如何应用阿司匹林;糖尿病患者如何应用阿司匹林; △ 血脂异常 总胆固醇＞200 mg/dl LDL-胆固醇≥100 mg/dl HDL-胆固醇＜ 45 mg/dl (男性) ＜ 55 mg/dl (女性) 甘油三酯 ＞ 200 mg/dl △ 年龄＞ 40岁 ;阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用 –中国专家共识; 2型糖尿病患者，40岁以上，同时具有下列因素之一 有早发冠心病家族史（男＜55岁、女＜65岁)；吸烟；高血压； 超重与肥胖、尤其腹型肥胖；蛋白尿；血脂异常; 10年缺血性心血管病风险≥10％的人群或合并 下述三项及以上危险因素者： 血脂紊乱、吸烟、肥胖、≥50岁、 早发心血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁) ;问 题; ;问 题;阿司匹林心血管事件二级预防研究; ATC荟萃分析;ATC荟萃分析阿司匹林保护各种血管事件高危患者;ATC荟萃分析阿司匹林显著降低既往心肌梗死患者的血管事件危险;ATC荟萃分析阿司匹林显著降低急性心肌梗死患者的血管事件危险;ATC荟萃分析阿司匹林为冠状动脉疾病患者带来收益;阿司匹林使严重血管事件风险下降约1/4;急性冠脉综合征 阿司匹林初始剂量150-300mg/d，1-7天后 100mg/d（75-150mg/d）长期应用。 ;冠状动脉旁路移植术 建议术前不必停用阿司匹林，术后24小时开始 口服阿司匹林100mg/d（75-150mg/d），长期服用;冠心病合并糖尿病患者 建议常规应用阿司匹林100mg/d（75-100mg/d） ;心房颤动 建议阿司匹林300mg/d，用于非瓣膜性心脏病 心房颤动的中低危患者或不宜应用华法令的高危患者 ;阿司匹林：防治心血管事件的基石;权威指南推荐阿司匹林100mg长期用于心脑血管疾病一级/二级预防;正在进行的临床研究--AAAT;正在进行的临床研究--ASPREE;正在进行的临床研究 -- J-PAD;目 录;抗栓：阿司匹林 vs. 氯吡格雷;CAPRIE研究阿司匹林预防MI效果优于氯吡格雷;;0 6 12 18 24 30;CHARISMA;CHARISMA;问 题;目 录;近20多年来，美国心肌梗死入院患者 阿司匹林使用增加;中国阿司匹林的使用率 CHD：14.38%* 卒中: 14%**;对应用阿司匹林的益处认识不足 医生对指南的实践不足 对阿司匹林长期应用的重要性认识不足 阿司匹林剂量应用不足;目录;问 题;阿司匹林长期使用最佳剂量－100mg;100;阿司匹林使用剂量不足－我国常见问题;阿司匹林剂量过低的原因;问 题;长期使