结核合并咯血.pptVIP

肺结核合并咯血 ;时间：地点： 主持： 主讲人：参加人员：;一、概念 二、病因 三、临床表现 四、检查 五、诊断 六、护理评估 七、护理措施;　一、概　念;　二、病　因;其出血机制为结核病变使毛细血管通透性增高，血液渗出，表现为痰中带血丝、血点或小血块;如病变侵蚀小血管使其破裂，则引起中等量咯血;如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，则引起大量咯血，甚至危及生命。 ;;1.白细胞计数 2.痰结核菌 3.结核菌素试验 4.特异性抗体测定 5.胸腔积液检查 6.影像学检查; 五、诊　断; 六、护理评估　 ; 七、护理措施　 ;紧急抢救及措施大咯血时 迅速有效地排除呼吸道内的血液，是防止窒息的有力抢救措施。 （1）立即抱起患者下身倒置，使躯干与床成45°～90°角，并拍击背部，倒出气管内的积血??防止血液淹入整个肺部；（2）及时清除血块，首先用开口器撬开牙齿，挖出咽喉部的血块，必要时行气管插管对血块连续负压吸引； （3）高流量吸氧，氧流量6～8 L/min. ;出血性休克的护理 （1）密切观察生命体征及中心静脉压的变化； （2）观察尿量及尿比重，当休克患者的血压下降下可引起肾动脉血压下降而直接影响肾的血液灌注，发生肾功能衰竭； （3）认真记录出入量，对输入液体的种类、数量、时间和丢失的体液量详细记录； （4）体温异常的护理，失血性休克的患者的体温多数偏低，应提高室温，用棉被保暖，而不能用热水等局部保暖，以保证体温在正常水平医学教育网搜集整理。 ;;Thank you!