临床合理用血和血液保护技术培训概念.ppt

临床合理用血和血液保护技术培训;临床合理用血血液保护技术CON;合理输血输血具有潜在风险合理输;合理输血提高血液的携氧能力纠正;合理输血 在开输血医嘱之前，医;临床输血存在的问题我国用血量每;临床输血存在的问题输血风险不容;临床输血存在的问题红细胞输注指;临床输血存在的问题很多医院的输;大力提倡成分输血限制不必要的输;一、为何要成分输血成分输血是输;二、成分输血的优点制品容量小，;三、全血并不“全”血液离开血循;四、全血的缺点大量输全血可使循;*;一、红细胞制品悬浮红细胞(红细;(一)悬浮红细胞的特点及适应证;(二)少白细胞的红细胞特点及适;该制品主要用于: * 因反;(三)洗涤红细胞特点及适应证将;该制品主要用于: * 输入全血;(四)辐照红细胞特点及适应证用;该制品主要用于: * 有免;(五)冰冻红细胞特点及适应证用;二、《临床输血技术规范》 ;附件四 内科输血指南 ;例：患者，男，70岁，无心肺系;血浆制品新鲜冰冻血浆(FFP);新鲜冰冻血浆(FFP)的特点该;新鲜冰冻血浆(FFP) ;新鲜冰冻血浆(FFP)的适应证;有人认为患者出血时丢失的是全血;事实并非如此，若患者出血前的凝;大量输血是指在24h内输注相当;在35℃以下，血小板出现归巢现;输血加温器 加温控制在;鉴于上述原因：大量输血时没有必;三、 FFP的不合理应用 ;× 1．与红细胞重组后应用 ;目前这种观点遭到质疑：因为大量;因此，如果没有消耗性凝血病，没;× 2．用于扩容 ;这是因为血浆：传播艾滋病、乙肝;20世纪80年代至今，已有大量;× 3．补充营养 因血;× 4．促进伤口愈合血浆白蛋白;不少人错误地认为： ;为促进创伤修复，最佳的营养支持;× 5．治疗免疫缺陷尽管血浆中;四、 FFP的用法 ;通常FFP的首次剂量为10～1;五、血浆输注的并发症 ;输血相关性急性肺损伤(非心源性;三、症状和体征 　　输血;*输血相关性急性肺损伤(非心源;引起TRALI的抗体需要经过免;六、《临床输血技术规范》 ;附件四 内科输血指南新鲜冰;例1：患者，男，56岁，反复右;一、血小板制品手工法制备的血小;二、浓缩血小板的特点手工法制备;三、血小板输注的适应证 (一);(二)预防性输注(血小板数低不;四、《临床输血技术规范》 ;附件四：内科输血指南血小板血小;例：患者，男，28岁，左股骨成;一、冷沉淀制备新鲜血浆-50℃;二、冷沉淀的特点 400ml;三、冷沉淀的临床适应证 治疗儿;七、《临床输血技术规范》 ;附件四：内科输血指南冷沉淀　主;例：患者，男，48岁，进行性胸;术后： Hb 85～;白蛋白白蛋白在制备过程中已加热;白蛋白适应证血容量降低引起的休;白蛋白 美国《白蛋白临床应用指;我国白蛋白制剂为何紧缺？国家近;白蛋白是高档“营养品”吗？注射;避免一切不必要的输血 限制急性;一、急性失血患者的病理生理：(;(二)失血后的代偿机制和液体转;3.组织间液向细胞内转移 ;限制急性失血患者的输血二、急性;限制急性失血患者的输血 × ;1.首批晶体液扩容 ;动物实验表明（犬）单纯输注全血;首批2000ml林格氏乳酸钠液;2.胶体液扩容 *人造胶体;休克病人未充分补充晶体液之前，;三、急性贫血时的代偿机制 ;(二)心输出量↑心脏贮备力好的;㈢氧离曲线右移 Hb＜9;Fick公式： ;对于急性失血病人的首要目标是维;根据血红蛋白及患者病情决定是否;认识上的误区是： ⒈ 术前无;强调下列几点： ⒈考虑扩;大量输血时病理性出血(渗血)的;㈢肝病 凝血因子合成↓、;㈤稀释性凝血因子↓ ;■慢性贫血病人无须紧急处理，应;■ 慢性贫血不存在血容量不足的;减少医源性失血 减少手术失血;一、医源性失血 是指因诊;二、减少医源性失血 * 采集;一、手术中控制性低血压 ;主要用于：* 血供丰富区域的手;二、止血 常用方法：* ;自体输血：是用患者自己的血液或;ANH(acute normo;一、适应证 凡估计术中;二、禁忌证 * 充血性心力;PABD(Preoperati;一、适应证 * 美国血库协;二、禁忌证 * 并发细菌感;回收式自体输血 回;一、适应证 * 预计术中出;二、禁忌证 * 恶性肿瘤手;输血的替代物包括能替代血液扩充;一、扩容应尽可能用非血液液体，;* 勃脉力A 1979年推出;* 围术期需快速大量补液的病;(二)胶体液： 人造胶体液（血;万汶与其它胶体液的比较 ;万汶可安全用于婴幼儿欧州 20;二、急性失血病人的液体复苏1