2011微生态儿科共识.ppt

微生态制剂儿科共识;目 录;前言;微生态学（Microecology）;微生态制剂;国内临床使用的微生态制剂;益 生 菌;原籍菌制剂;共生菌制剂;真菌制剂;益 生 元;微生态制剂在儿科适用范围;一、推荐作为主要药物使用的疾病;一、推荐作为主要药物使用的疾病;2、功能性胃肠道疾病 功能性胃肠道疾病病因不明确 益生菌具有酸化肠道、改善排便和调节肠道免疫炎症反应的作用 某些益生菌能够全面缓解肠易激综合征IBS的症状 对功能性消化不良（小儿厌食症）、功能性便秘和功能性腹痛，推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等益生菌药物 此外益生元药物（乳果糖）对功能性便秘疗效确切，推荐使用;2、功能性胃肠道疾病 肠易激综合征（IBS）是常见的功能性胃肠道疾病之一 近年的流行病学研究表明部分IBS患者发生在急性肠道感染之后 并且IBS的发病与抗生素使用有关 IBS患者存在小肠细菌过度生长、结肠发酵异常和肠道菌群失调 推荐使用双歧杆菌等益生菌药物;二、推荐作为辅助药物使用的疾病;微生态制剂在儿科适用范围; 3、湿疹等过敏性疾病 婴儿湿疹与遗传、食物过敏、肠道菌群紊乱以及肠道通透性增加有关 推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌和酪酸梭菌制剂作为辅助治疗; 4、乳糖不耐受 双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌含有b-半乳糖苷酶，能够分解乳制品中的乳糖，减轻乳糖不耐受病人的症状 或在肠道中迅速分解乳糖，使乳糖不耐受患者不易发生腹泻等症状; 5、炎症性肠病（IBD） IBD包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病 发病机制可能为肠道细菌和环境因素作用于遗传易感的人群，导致肠粘膜免疫反应过高所致 益生菌在IBD治疗中的作用已成为研究的热点; 6、幽门螺杆菌感染 在成人使用双歧杆菌、乳杆菌和粪链球菌制剂，联合抗幽门螺杆菌三联或四联疗法，能够提高对幽门螺杆菌的清除率，减少抗生素引起的副作用，在儿童可以试用 7、其他 预防腹部外科手术后感染等并发症、减轻放疗及化疗病人副作用以及预防医院获得性感染 微生态制剂在儿科应用的疾病远远不止上述提到的范围; 婴幼儿期是肠道菌群形成的关键时期，容易受到疾病、使用抗生素、喂养方式、生活环境等因素的影响，而容易出现菌群紊乱 菌群紊乱既可以引起感染等急性疾病，又与一些慢性疾病如过敏性疾病等有关，对儿童的健康可能产生长远影响 微生态制剂具有维持肠道菌群稳定、增强免疫功能、促进钙、铁和各种维生素等吸收作用，在理论上对儿童有增进健康和预防疾病的作用 目前的确切证据有限，其实际效果有待更多的临床研究和观察;;菌株特异性和剂量依赖性 益生菌药物的作用具有明显的菌株特异性和剂量依赖性，即某一菌株的治疗作用并不代表本属或种的益生菌均具有这一作用 多种菌与单一菌、活菌与死菌制剂的评价 各种益生菌药物使用的菌株和剂量不同，目前很难评价多种菌与单一菌制剂的优劣 益生菌应该为活的菌株，而不包括死菌及其代谢产物 与抗生素合用问题 若需同时应用抗生素，应加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2-3小时以上 布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽胞杆菌制剂对抗生素不敏感，可以与抗生素同时使用 个体化 结合病人的具体情况，了解病人是否已经或有可能存在菌群紊乱，是否有使用的指征;微生态制剂的安全性;微生态制剂的安全性;今后研究建议;基础研究方面;临床研究方面;妈咪爱在儿科的临床应用;;妈咪爱治疗婴幼儿秋季腹泻的临床研究;两组疗效比较 ;妈咪爱治疗小儿轮状病毒肠炎的临床研究;妈咪爱迅速缓解患儿腹泻症状;妈咪爱预防小儿肺炎继发腹泻的临床观察;继发腹泻发生率;婴幼儿抗生素相关性腹泻临床分析;两组腹泻发生率比较;妈咪爱治疗小儿便秘112例临床观察;两组疗效比较;妈咪爱治疗高间接胆红素血症和对肠道胆红素的影响;两组治疗前后十二指肠液β- 葡萄糖醛酸苷酶值比较（u/100ml);两组治疗前后粪便中β- 葡萄糖醛酸苷酶值比较(X±SD）;妈咪爱治疗间接高胆红素血症和 对肠道胆红素的影响;;“妈咪爱”营养健肠功能临床观察;对婴儿营养、健肠功能的临床观察(一）;对婴儿营养、健肠功能的临床观察(二）;益生菌对婴儿湿疹预防作用的临床观察;国际益生菌研究进展;益生菌制剂研发最新进展;Six-Month Frequency and Proportion of Ever Experiencing Episode of Influenza-like Symptoms and Antibiotic Use During Intervention, 6个月干预期间发生流感样症状和抗生素使用的比例 ;Symptom Duration According to Study Group During 6-Mon