第二章藏象(王雅静)解释.ppt

（2）主管一身阴阳 （促进和调节脏腑的生理功能） 生理：通过肾气促进全身脏腑功能，通过肾阴肾阳调节 脏腑功能。 病理： 肾阳虚——阳虚内寒、温化失职，表现为形寒肢冷、 腰膝冷痛，阳痿早泄，宫寒不孕，小便清长等。 肾阴虚——阴虚内热、阴不制阳：五心烦热、颧红盗汗， 头晕目眩，或男子遗精，女子梦交等。 肾阴虚可累及肾阳虚；肾阳虚可累及肾阴虚。 肾虚常伴心、脾阳虚或心肝肺阴虚。 五脏之伤穷必及肾，致肾阴或肾阳不足。 2、主 水 含义：指肾脏具有主持全身水液代谢， 调节全身水液代谢平衡的作用，故称“肾为水脏”。 病理：肾阳不足 气化失常 直接作用： 胃的受纳 脾的运化和转输 肺的宣发和肃降 肾的蒸腾气化 清者上升三焦，布散周身 浊者化为汗液、尿液， 适时排出 机制 （肾阳的蒸腾气化） 膀胱开合失度 开多合少：小便清长，遗尿， 尿失禁 开少合多：尿少，小便不利， 水肿 3、主纳气 含义：指肾具有摄纳肺气保持吸气深度， 防止呼吸表浅的作用。 肺为气之主，肾为气之根。 肺主出气， 肾主纳气， 阴阳相交， 呼吸乃和。 生理表现：呼吸均匀和调，平衡有深度。 病理：肾不纳气——呼吸表浅，呼多吸少，动则气喘汗出。 在体为骨，生髓充脑:肾藏精，精生髓，髓藏于骨腔之中，髓充养骨，并能促其生长发育。 其华在发：指肾中精气盛衰，可以通过头发显现出来， 即发为肾之外侯。 开窍于耳及二阴：耳是听觉器官，肾的精气通于耳。 在志为恐：恐即惊恐、害怕、畏惧的情志。 在液为唾：唾即口津，为唾液中较为稠厚的部分。 （二）肾与形、窍、志、液的关系 1.心：主血脉，主神志；在体合脉，其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗。 2.肺：主气司呼吸，主宣发与肃降，通调水道，肺朝百脉，主治节；在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在志为悲，在液为涕。 3.脾：主运化，主升，主统血；在体合肌肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。 4.肝：主疏泄，主藏血；在体合筋，其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪。 5.肾：藏精，主生长、发育与生殖，主水，主纳气；在体为骨，生髓充脑，其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾。 小 结 二 六 腑 包括：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 生理功能：受盛和传化水谷 生理特点：“泻而不藏”，“实而不能满”。 （一）、胆 生理功能： （一）贮藏和排泄胆汁（“中精之腑”、“清净之腑”） 胆汁泄入肠中以助消化 （二）主决断 疏泄胆汁不利 胆汁分泌与排泄受阻：胸胁胀满，食欲不振、腹泻便溏。 湿热蕴结肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢：发为黄疸。 胆气上逆：口苦、呕吐苦水。 胆气虚弱： 易惊善恐、失眠多梦、遇事不决等。 不降：口臭、纳呆、脘腹胀满疼痛，便秘 上逆：嗳气、反酸、呕吐，呃逆 （二）、胃 生理功能： 1、主受纳、腐熟水谷 2、主通降，以降为和 “太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海” 病理变化： 纳腐失常 受纳、下降失度：脘腹胀痛、纳呆 1、胃的受纳、腐熟水谷的功能，必须在脾的运化作用下才能完成 2、胃主通降：是指胃气的运动以下降趋势为主。饮食物--胃--食糜--小肠（进一步消化吸收）--食物残渣—大肠—粪便排出。此过程与胃主通降的功能密不可分。胃的通降能调节全身气机的升降和脏腑的功能。 通降失常 （三）小 肠（四）大 肠（五）膀 胱 腑 主要功能 生 理 意 义 病 理 意 义 小肠 受盛化物 泌别清浊 1、受纳由胃下移的食糜， 进一步消化和吸收 2、吸收水谷精微和津液3、将糟粕下传大肠 “小肠主液” 消化吸收障碍 脾胃升降失常二便失常 大肠 主传导 主津 形成粪便，排出大便 与脾、胃、肺、肾相关 “大肠主津” 大便异常 膀胱 储存尿液排泄尿液 膀胱气化作用由肾所主宰， 与肺、脾、三焦等水液代谢相关脏腑功能相关 小便异常 六、三焦 脏腑三焦 部位三焦 “大府”、“孤府” 上焦：横膈以上的部位，包括心肺等 中焦：横膈以下至脐的部位，包括脾胃、胆等 下焦：脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠等 上、中、下焦的合称 脏腑三焦 部位三焦 通行元气 运行水液 元气通过三焦输布全身。 三焦有疏通水道，运行水液的功能。 宣发布散精微之气，以滋润灌溉于周身。 腐熟水谷、运化精微、化生气血津液。 排泄糟粕和尿液 上焦如雾 中焦如沤 下焦如渎 奇恒之腑 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。 形态似腑，功能似脏，故曰“奇恒”。 髓、骨、脉、胆已在相关章节介绍。 一、脑 脑居于颅腔内，由髓汇集而成，为人体内髓最集中处，故称“脑为髓之海”。肾精化生髓，髓汇集成脑，所以肾通脑， （一）生理功能 1、主宰生命和精神活动 《本草纲目》：“脑为元神之府” 2、主感觉运动