第二章清热药,解释.ppt

第二章 清 热 药 一、含义 清——清除、清泄 热——热邪、热证 凡以清泄里热，治疗里热证为主要功用的药物。 表热 每挟风邪 ——治宜疏散风热。选辛凉解 表药 半表半里热——治宜和解退热。选柴胡黄芩青蒿等 里热 实热——气血脏腑实热 虚热——阴虚发热等 治宜清泄里热 选清热药 二、药性 味多为苦，次为甘，性寒或凉 归经：（详见分类） 多属沉降药性 性味苦寒，易伤脾阳 三、功用与分类： 清热泻火药——清热泻火——用治气分实热证 清 泄 清热燥湿药——清热燥湿——用治湿热证及火毒证 里 热 清热凉血药——清热凉血——用治营、血分实热证 治 里 清热解毒药——清热解毒——用治热毒证 热 证 清虚热药—清虚热—用治虚热证 阴虚内热证 温病后期，邪热未尽，夜热早凉 四、配伍： １．兼表证者，配解表药。 ２．兼积滞便秘者，配泻下药。 ３．气血两燔者，清热泻火药与清热凉血药同用。 ４．清虚热药，常配清热凉血和清热养阴之品。 ５．体虚者，配补虚药。 五、使用注意： 1.辨明虚热、实热后辩证选药。 2.寒凉（尤其是苦寒性大者），易伤脾阳，脾胃虚寒者慎用。 3.苦燥伤阴，阴虚患者，慎用苦燥之品，或配养阴之品同用。 4.甘寒助湿，有湿者慎用甘寒之品。 5.阴盛格阳之真寒假热证禁用清热药。 7、促进吞噬细胞数量增加或功能加强：如石膏、生地、苦参等。 8、抗炎 9、对免疫功能的调节（如增强T细胞功能、体液免疫等） 10、对心血管作用（如降压、扩冠、抗心律失常等） 11、对消化系统作用（如抗溃疡、解痉、利胆、护肝等。） 12、血液系统作用（如降血脂、抗凝、止血等。） 第一节 清热泻火药 [学习要求] 1．掌握清热泻火药的含义、性能特点、功效、应用。 2．掌握石膏、知母、栀子的功效、主要临床应用的特点。 一、含义：凡以清泄气分邪热为主，主要用于气分实热证的药物，称为清热泻火药。 二、性能特点： 1.性味：多甘，次苦，性寒。 2.归经：多入胃、肺、肝经，次入心、肾经。 3.功效：清热泻火。 4.应用：气分实热证，症见壮热、口渴、汗出、烦躁、脉洪大。 5.注意事项：使用本类药时，若体虚而有里热证者，应与补虚药同用，以扶正祛邪，标本兼顾，避免在清热祛邪的同时更加损伤正气， 1、 石 膏《本经》 [来源] 硫酸盐类矿物硬石膏族 石膏，主含含水硫酸钙。 [性味归经] 辛、甘，大寒。归肺、胃经。 [性能特点l 本品辛甘大寒，生用情泄与透达并俱，既善清泄气分实热和肺胃实火，又能解肌透热，热去则烦除津牛渴止，为治气分高热和肺胃实火之要药。煅后外用收敛之中又兼清热之性。 [功效] 生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：收敛生肌。 [歌诀] 石膏辛寒清气热，除烦止渴气分疾。 还清肺胃火热邪，煅用生肌敛疮明 1.寒凉性大于知母，味辛善于解肌退热。 肌肤大热——白虎汤 用治 高热发斑（热入血分，气血两燔） 外感高热 清泄肺热：肺热咳嗽，可配麻黄 2.清肺胃 实热要 清胃火：用治胃火 热 之口渴、牙痛等 药 3.煅用收敛生肌：用治疮疡久溃不收口，湿疹，水火烫伤等。 4.用量用法：煎服,15-60克，打碎先煎。 内服宜生用，外用宜火煅用 5.使用注意：脾胃虚寒、阴虚内热证忌用。 2、知 母 《本经》 [来源] 百合科植物知母的根。 [性味归经] 苦、甘，寒。归肺、胃、 肾经。 [性能特点] 本品苦寒清热，甘润滋阴， 清热之力虽不及石膏，但却善长滋阴润燥，上能清肺润燥，中能清胃生津，下能滋阴降火，善清上中下三焦之热而滋润，有较好的清热泻火，滋阴润燥之功。 [功效] 清热泻火，滋阴润燥 [歌诀] 知母清热泻火药，除烦止渴与膏同。 滋阴润燥降火速，热咳消渴虚热除。 功效： 清肺之中，亦能润肺—用治肺阴 1.滋阴润燥 虚之燥咳 质润多液 润肠——治肠燥便秘 生津止渴——治阴虚消渴证 2.滋阴降火：用治肾阴虚火旺之骨蒸潮热，常 配黄柏，如知柏地黄丸。 [配伍] 知母配川贝母：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；川贝母辛苦微寒，功能清热化痰、润肺止咳。两药相合，既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。 知母配黄柏：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；黄柏苦寒、功能清热泻火。两药相合，清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。 [用量用法] 6～12g。清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炒用。 [使用注意] 本品寒润滑肠，故脾虚便溏者不宜用。 石膏和知母的区别： 共同点：均归肺胃经，均能清热泻火、除烦止渴，治热病高热烦渴及肺热咳嗽。但 石膏为矿物药，生用煅用功异，生用具上述功能，且降火力强，并兼解肌，重在清解，又善治肺热咳喘