2015-1-17 李振华 肺段切除术.pptVIP

肺段切除（pulmonary segmentectomy）;;;;薄层螺旋CT：ISPN 同侧、双侧多发病变 老年人群、有共病者 NSCLC最高发于COPD患者 肺部再发肿瘤 辅助放疗（术中Brachytherapy，术后定向放疗）;肺 段 划 分（The Division of Pulmonary ）;适应症（ Indication ）;适应症（ Indication ）;术前评估（Preoperative Assessment）;*;靶段肺动、静脉：有无变异、迷走血管 靶段支气管：最可靠的解剖标志，罕见变异，也可结合纤支镜，利用其光源协助靶段支气管的定位 段动脉和段支气管的解剖关系变异少，术中可以相互参照，遇到肺静脉分支较多，不能确定靶段静脉时，尽可能保留段静脉 ;靶段与临近肺段交界的确定-难点 靶段夹闭及切断后张肺、待肺塌陷 段间V；选择性靶段高频通气；靶段A切断后静注ICG/靶段注入ICG，红外线胸腔镜下确定段平面，photodynamic diagnosis（PDD）system 段平面的处理 切割缝合器/电切 ;;;;;;*;*;开放??段切除术与楔形切除术相比：足够的切缘；段间、叶间淋巴结清扫，淋巴结切除个数 ；局部复发率，生存率 与开放肺段切除术相比：淋巴结切除组数、个数相似；局部复发率相似；生存率高 开放/腔镜肺段切除术与肺叶切除术相比：淋巴结切除组数、个数相似；局部复发率、生存率相似;;