慢阻肺--呼吸衰竭的护理.pptVIP

慢阻肺—呼吸衰竭患者的护理;内容;慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases , COPD） ; 慢支炎：气管、支气管粘膜及其周 围组织的慢性、非特异性炎症。 病因：大气污染、吸烟、感染、过 敏、其他（气道反应高、老年、营养、 遗传） ; 临床特征 1、慢性咳嗽：晨间咳嗽 2、咳痰：白色粘液或浆液泡沫痰 3、喘息或气促 急性发作期，可在背部及两肺下部闻及散在干湿 啰音，咳嗽后可改变或消失。喘息型慢支者可闻 及哮鸣音和呼气延长; 临床分型及分期 1、单纯型：咳嗽、咳痰 2、喘息型：咳嗽咳痰伴喘息，睡眠时喘息明显 急性发作期：一周 慢性迁延期：一月 临床缓解期：二月 肺功能测定：第一秒用力呼气量/用力肺活量＜70%，最大通气量减少，小于预计值的80%;阻塞性肺气肿：肺部终末细支气管远端的 气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量 的增加，并伴有气道壁的破坏 病因：引起慢支的因素，吸烟，弹性蛋白 酶及其抑制因子的失衡，遗传 ; 临床症状及分型 进行性加重的呼吸困难，活动后加重 疲劳、食欲不振、体重减轻，晚期呼吸衰竭 气肿型（红喘型）：瘦弱、老年者，呼吸困难 支气管炎型（紫肿型）：肥胖，感染，痰多，发绀，右心衰竭呼衰 肺功能检查：第一秒用力呼气量/用力肺活量＜60%，最大 通气量减少，小于预计值的80%，残气量/肺总量＞40% X线检查:两肺野透亮度增加,胸腔前后径增大 动脉血气分析：COPD时PaO2降低，PacO2升高 ;;COPD的特点; COPD防治 ;常用药物;常用护理诊断;;护理措施; 6.病情观察 ▲生命体征（尤其呼吸的观察） ▲咳嗽咳痰的情况 ▲缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征 ▲动脉血气分析等。 7.呼吸功能锻炼★ 缩唇腹式呼吸，呼吸操，全身运动 8.健康指导 心理指导、避免诱因（戒烟）、 康复锻炼 、 家庭氧疗;;概念;分类;呼吸衰竭的病因;呼吸衰竭的发病机制;缺氧及二氧化碳潴留;;临床表现;;;;辅助检查? 动脉血气分析作为慢性呼吸衰竭诊断标准 pH7.35，失代偿性呼酸 PaCO250mmhg，PaO260mmhg ph≥7.35，代偿性呼酸 ;治疗要点;主要护理诊断;护理措施（一）;护理措施（二）;护理措施（三）;ⅠⅡ型呼衰氧疗的区别;护理措施（四）;护理措施（五）;护理措施（六）;护理措施（六）;护理措施（七）;健康教育; 病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。呼吸困难5年。体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减低，叩诊过清音，双肺满布哮鸣音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线:两肺透亮度增加。;;谢谢！;常用降压药物的分类,名称,剂量及用法 1.利尿药　　　氢氯噻嗪　12.5毫克　　每日1~2次（噻嗪类利尿药）　　　氯噻嗪　　25~50毫克　每日1次（噻嗪类利尿药）　　　螺内酯　　20~40毫克　　每日1~2次（保钾利尿药）　　　氨苯喋啶　50毫克　　每日1~2次（潴钾利尿剂）　　　阿米洛利　5~10毫克　每日1次（潴钾利尿剂）　　　呋塞米（速尿）　　20~40毫克　　每日1~2次（袢利尿剂）　　　吲达帕胺　1.25~2.5毫克　每日1次（噻嗪类利尿药）　　　 特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2~3h后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全;2. β受体阻滞剂　　　普萘洛尔　10~20毫克　每日2~3次（β阻滞剂）　　　美托洛尔　25~50毫克　每日2次（β阻滞剂）　　　阿替洛尔　50~100毫克　每日1次（β阻滞剂）　　　倍他洛尔　10~20毫克　每日1次（β阻滞剂）　　　比索洛尔　5~10毫克　每日1次（β阻滞剂）　　　卡维洛尔　12.5~25毫克　每日1~2次（α,β阻滞剂）　　　拉贝洛尔　100毫克　每日2~3次（α,β阻滞剂） 特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快