卒中与胆固醇.ppt

;脑卒中的死亡率：;美国脑卒中现状：;中国脑卒中的流行病学：;国外脑卒中的病因：;脑卒中的预防：;脑卒中的预防：美国如何通过危险因素控制预防的？;脑卒中的预防：美国如何通过危险因素控制预防的？;Sys-Eur试验抗高血压治疗后的脑卒中发生率;基于Sys-Eur试验结果估计5年后事件的降低;HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类药物)：一类有前途的预防脑卒中的药物;HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类药物)：一类有前途的预防脑卒中的药物;HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类药物)：一类有前途的预防脑卒中的药物;HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类药物)：一类有前途的预防脑卒中的药物;HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类药物)：一类有前途的预防脑卒中的药物;HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类药物)：一类有前途的预防脑卒中的药物;他汀类药物预防脑卒中的生物学基础;脑血管的外周保护机制： 颅外粥样硬化血管壁上的栓子脱落、或者心肌梗死后左室室壁上血栓。脱落引起的脑栓塞是缺血性脑卒中的主要病因。他汀类药物可能通过减轻心肌梗死后左室功能失调、消退或稳定主动脉弓及颈内动脉的粥样斑块，从而防止脑栓塞发生 ;降低左室栓子的发生率：;降低左室栓子的发生率：;降低主动脉栓子的发生率：;消退颈动脉粥样硬化病变：;稳定颈动脉粥样硬化斑块：;防止血栓形成：;脑血管的中枢保护机制： 研究指出，一氧化氮(NO)是调节脑血流的重要因子，可以抑制单核细胞粘附到内皮、抑制血小板粘附和聚集、减少血管平滑肌细胞增殖。他汀类药物能改善高胆固醇血症患者不正常的内皮依赖性的前臂血流，这种效应是由NO生物利用度增加所导致。他汀类药物也可增加培养的内皮细胞一氧化氮合成酶(eNOS)的表达和NO的释放，从而达到舒张血管的作用。;脑血管的中枢保护机制： 一项研究显示，在正常胆固醇水平的鼠脑卒中，辛伐他汀可增加脑局部缺血区的血流量达31%；预先以辛伐他汀治疗14天，可以缩小脑梗死面积。产生这种效应与他汀类药物的降脂作用无关，而是由于他汀类药物可以使eNOS的表达上调所致。;结 论： 有脑卒中倾向的患者，应尽早使用他汀类药物，早期使用能提供更好的保护作???。即使是在急性脑卒中患者中，也应考虑使用这种治疗。;胆固醇降低和脑卒中发生的关系： 随机临床研究汇总;结 果：;结 果：;结 果：;结 果：;结 论：;控制血压和脑卒中发生率：;调脂药对于脑卒中的预防的有效性：;4S研究中对中风的影响;Ischaemic Stroke;* 年龄，性别，舒张压，冠心病史，种族校正。 Adapted from Prospective Studies Collaboration. Lancet. 1995;346:1647–1653.;Plehn et al. Circulation. 1999;99:216–223.;The LIPID Study Group. N Engl J Med. 1998;399:1349–1357.;脑血管疾病的进程;Rotterdam 研究中动脉粥样硬化和“非血管性”痴呆的发病率;美国成年人群中未达到 LDL-C 目标值的患者