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2016-07-22 发布于湖北
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张文超 2011.08;黄桂芝，女性，74岁。主诉：头晕、恶心、呕吐6小时入院。近期体重下降，具体不详。既往史：30年前有高血压病史，未诊治。既往有恶心、呕吐，当地医院考虑胃肠道感冒，给予藿香正气水对症治疗。月经史、婚育史、家族史无特殊 ;血压：200/90mmHg 瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，伸舌居中，双肺呼吸音清，无罗音心率68次/分，心律齐。腹软，肝脾未及，双下肢无水肿四肢肌力、肌张力正常 ;头核磁：老年性脑改变，双测大脑半球散在小缺血灶。心电图：窦性心律，V2-6 T波倒置 Holter：窦性心律，偶发房性早搏，心室率52-81次/分肝功能、肾功能、甲状腺功能均正常血脂：LDL：3.35，余基本正常糖化血红蛋白12.5% 尿酮体阴性。心彩超：LVDD48m，EF77%。腹部超声：脂肪肝，胆总管增宽，左肾囊肿 ;神经内科会诊：头晕待查：前庭性头晕，TIA？眩晕停???茶本海明对症治疗眼科会诊：眼底动脉硬化，改善循环治疗。 ;冠状动脉粥样硬化性心脏病　　稳定性心绞痛高血压病3级（极高危组） 2型糖尿病脑梗塞高脂血症 ;氨氯地平5mg qd 蒙诺 10mg Bid 瑞舒伐他汀 20mg Qn 阿司匹林 100mg qd 茶本海明 1# Tid 眩晕停 2# Tid 优泌林R10U三餐前优泌林N6U Qn 患者血压稳定在120-130/70-90mmHg，头晕明显好转。拟行冠脉造影检查明确冠脉病变情况; ; ;;; ; ;