赵晓静-水电解质酸碱平衡紊乱.pptVIP

第五章 水、电解质平衡紊乱 酸碱平衡失调;;水、电解质平衡紊乱;水、电解质平衡紊乱;水、电解质平衡紊乱;低钠血症;低钠血症;低钾血症;低钾血症;低钾血症;高钾血症;高钾血症;低钙血症;高钙血症;高钙血症;酸碱平衡失调;酸碱平衡调节;酸碱平衡调节;酸碱平衡的评估指标;（一）代谢性酸中毒 病因： 持续严重缺氧致体内酸性代谢产物增 多；乳酸、酮症、水杨酸酸中毒；严重腹泻致HCO3-直接丢失。 指标： AB ， SB ， BB ， PaCO2下降，AB＜SB。 临床表现： 心律失常，心肌收缩力减弱，血管对儿茶酚胺的反应性降低。 ;（一）代谢性酸中毒 治疗： ①去除病因，畅通气道 ②输注NaCO3- 指征：pH值7.1 输注量： NaCO3-（mEq）=[25-（所测HCO3-）]X体重/2 注意事项： 矛盾性中枢神经系统酸中毒（外周碱性，中枢酸性） 输注速度过快并发症： 低血钾、低血钙，高血钠、高渗透压。 ;（二）呼吸性酸中毒 病因： 肺泡通气减弱（呼吸中枢抑制，呼吸机麻痹，呼吸道阻塞，胸廓和肺部病变） 指标： PaCO2增高，pH减低，AB、SB增高，AB＞SB。 治疗措施： 提高分钟通气量去除原发病、开放气道、人工呼吸;（三）代谢性碱中毒 病因：