医学免疫学复习提纲(科学出版社第3版).docxVIP

临八12室女座出品 医学免疫学 一、绪论 免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成 （1）免疫器官 中枢免疫器官（免疫细胞发生、发育和分化的场所）：胸腺、骨髓 外周免疫器官（产生免疫应答的主要场所）：淋巴结、脾、黏膜、皮肤 （2）免疫细胞：淋巴细胞、抗原呈递细胞、粒细胞等 （3）免疫分子：CD分子、黏附分子、主要组织相容性分子（MHC）、补体等 胸腺内细胞主要包括两类 ①胸腺基质细胞：胸腺上皮细胞、MΦ、DC及成纤维细胞，构成胸腺内环境 ②胸腺细胞：经血循环进入胸腺的前T细胞，在胸腺内逐渐分化为成熟T细胞 CD4＋T细胞—→Th CD8＋T细胞—→CTL（细胞毒性T淋巴细胞）骨髓的功能 各类免疫细胞发生的场所 B细胞分化成熟发生的场所 再次体液免疫应答发生的场所 胸腺微环境由胸腺基质细胞（TSC）、胸腺外基质及局部活性物质组成，参与胸腺细胞分化： ①分泌胸腺激素，参与胸腺细胞增殖、分化、发育 ②产生多种细胞因子，调节细胞间相互作用 ③上皮细胞与胸腺细胞结合而相互作用 淋巴结皮质由浅皮质区、副皮质区及髓质构成 （1）浅层皮质为B细胞区 （2）副皮质区又称胸腺依赖区，主要为T细胞 （3）皮髓质包括髓索和髓窦 髓索含浆细胞、B 细胞、T细胞、巨噬细胞（MΦ） 髓窦含MΦ，有较强的滤过性 淋巴结的功能 ①T 细胞、B细胞定居的场所 ②免疫应答发生的场所 ③参与淋巴细胞再循环 ④过滤作用脾脏分白髓、红髓和边缘区 ①白髓：动脉周围淋巴鞘——T细胞，鞘内淋巴滤泡——B细胞 ②红髓：白髓周围，包括髓索和髓窦 ③边缘区：红髓、白髓交界处 脾的功能 ①免疫细胞定居的场所 ②发生免疫应答发生的重要部位 ③合成、分泌补体、干扰素等生物活性物质 ④过滤作用 *黏膜免疫系统（MIS）主要指呼吸道、肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的、器官化的淋巴组织，如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结、阑尾等。 黏膜免疫系统参与黏膜免疫应答，以及产生分泌型IgA（SIgA）。 免疫系统功能 免疫防御防御病原微生物超敏反应/免疫缺陷免疫稳定消除损伤或衰老细胞自身免疫疾病免疫监视清除复制错误/突变细胞 细胞癌变、持续感染固有免疫是机体在种系发育进化过程中逐渐形成的一系列防御机能，个体出生时即具备，作用广泛，不针对特定抗原。其机制为： 皮肤、黏膜及其分泌物的抑菌/杀菌物质具有屏障效应 体内多种非特异性免疫效应细胞和效应分子发挥作用 适应性免疫是个体接触抗原而产生，仅针对该特定抗原。具有特异性、记忆性、耐受性。 二、抗原 抗原是可被T、B淋巴细胞表面特异性抗原受体识别及结合，激活T/B细胞产生应答产物，并与之发生特异性反应的物质。 抗原同时具有免疫原性和反应原性 免疫原性：抗原可被T、B淋巴细胞表面特异性抗原受体识别及结合，刺激机体产生适应性免疫应答的能力。 反应原性：抗原可与免疫应答效应物质特异性结合的能力。 仅有反应原性而无免疫原性的物质称为半抗原；半抗原若与大分子蛋白质或多聚赖氨酸等载体交联或结合，则成为完全抗原。 抗原特异性是指一种特定抗原只能激活特异性识别该抗原的淋巴细胞克隆，后者产生的抗体或效应细胞，只能与该抗原结合或相互作用。 抗原特异性的分子基础是抗原表位，亦称抗原决定基，是抗原与TCR/BCR或抗体结合的最小结构与功能单位。表位通常由5~15个氨基酸残基，也可由多糖残基或核苷酸组成。 抗原分子表面能够与抗体结合的功能性表位的数量为抗原的价。 根据抗原表位氨基酸排列的空间结构，分为 ①序列表位：由连续排列的氨基酸构成，又称线性表位 ②构象表位：氨基酸排列不连续，空间上彼此接近而形成特定构象 T细胞仅识别由抗原呈递细胞（APC）降解、与MHC分子结合为复合物并表达于APC表面的序列表位；B细胞既识别序列表位，也识别构象表位。 T细胞B细胞表位受体TCRBCRMHC分子必需不需表位性质多肽多肽、多糖、脂多糖、有机化合物表位大小8~12氨基酸（CD8＋T） 12~18氨基酸（CD4＋T）5~15氨基酸或单糖、核苷酸表位类型序列表位构象表位、序列表位表位位置抗原分子任意部位抗原分子表面不同的抗原上存在的相同或相似的抗原表位，称为共同表位。某些抗原诱生的抗体或效应细胞不仅可与自身抗原表位结合，还可与其它抗原中的共同表位结合，此为交叉反应。含有共同抗原表位的不同抗原称为交叉抗原。 抗原的免疫原性主要取决于其本身的理化性质，也与机体的生物学特性及抗原进入机体的方式有关。 抗原的理化性质 （1）异物性 自身成分如果在胚胎期未与免疫活性细胞充分接触而诱导特异性免疫耐受，也具有免疫原性 抗原与机体亲缘关系越远，分子结构差异越大，异物性和免疫原性越强