曲霉菌检测辅助临床治疗与疗效评估.docxVIP

曲霉菌检测辅助临床治疗和疗效评估 曲霉菌在空气中广发存在，是引起免疫抑制患者侵袭性曲霉病（Invasive Aspergillus，IA）的主要病原菌之一。1 IA主要发生在免疫低下患者，如白血病，造血干细胞移植，实体器官移植，恶性肿瘤化疗等。近年来的流行病学研究表明，IA的发病率有逐年增多的趋势，且死亡率可高达56.0%-88.1%。1,2 造成这种高死亡率的原因之一是IA的临床表现缺乏特异性，传统的培养和组织病理学方法不能快速的检测出曲霉菌，早期诊断仍很困难。 美国Bio-Rad公司研发的曲霉菌抗原检测试剂盒（PlateliaTM Aspergillus Ag）自上世纪90年代上市后，临床应用于曲霉菌检测受到众多医生和实验室的关注和探索。主要因为该试剂盒检测曲霉菌抗原可在临床症状前6天，先于影像学8天，先于病原学学检查结果9天出现阳性结果，3 并且这样一组数据在后来得到众多临床和实验室的支持，所以，Bio-Rad的曲霉菌抗原检测试剂盒（PlateliaTM Aspergillus Ag）对IA的早期诊断有突出的优势。 Bio-Rad曲霉菌抗原检测试剂盒（PlateliaTM Aspergillus Ag）具备了对侵袭性曲霉病的早期诊断，临床医生即可依据曲霉菌的检测结果GM指数（GMI）监测高危患者的病情和药效。有相关研究报道了对抗真菌治疗有效果的患者其血清GM水平下降，相反，无效或者复发的患者GM水平逐渐增加或反复，可通过两个图表看到监测的情况4: 图1 图2 图2：拟诊为IA：再生障碍性贫血儿童的IA的可能性.两性霉素B脂质体治疗失败时 GM抗原仍为阳性.而用伏立康唑治疗期间GM抗原指数下降 ，与临床症状相符合. 图1：拟诊为IA患者监测数据：两性霉素B脂质体治疗的急性髓系白血病患者IA的可能性 . GM抗原快速上升，随后在抗真菌治疗期间逐渐下降直至为阴性 从数据来看，GMI结果与临床很好的符合率，能帮助医生快速决策适当的抗真菌治疗，带来很好的临床效益。 1. LIAO Yong, CHEN Min, Thomas Hartmann, Epidemiology of opportunistic invasive fungal infections in China: review of literature,Chinese Medical Journal 2013;126(2):361-368 2. Lin S-J et al. Aspergillosis case-fatality rate: systematic review of the literature. Clinical Infectious Diseases 2001; 32:358–66 3. Marr,KA,Balajee SA,Mclaughlin L,Tabouret M,Bentsen C,Walsh TJ.2004.Detection of galactomannan antigenemia by enzyme immunoassay for the diagnosis of invasive aspergillosis:variables that affect performance.J Infect Dis.Aug 1;190(3):641-9. 4. Mennink-Kersten, MASH., Donnelly PJ, Verweij PE. 2004.Detection of circulating galactomannan for the diagnosis and management of invasive aspergillosis.The Lancet Infect Dis. 4:349-357.