Rhoton解剖幕上第二章幕上动脉资料.ppt

RHOTON颅脑解剖与手术入路;第二章 幕上动脉;颈内动脉分段;1996年Bouthillier分段 共分为七段： C1颈段，C2岩段， C3破裂孔段，C4海绵窦段， C5床段，C6眼段，C7交通段 ;眼动脉段 交通段 脉络膜段;大部分起自C4段，8%起自C3段 78%起自C4段上表面内侧1/3，22% C4 段上表面中1/3 多数起自前床突前方、床突内侧5mm;起自眼动脉至颈内分叉中部的后内侧壁 PComA起始处略大于与PCA连接处，但 不超过1mm（漏斗样扩张） 发出穿支至下丘脑、丘脑、内囊等处;起点靠近PComA，而远离分叉部 起自C4段后方，行向后内侧 分为脑池段和脉络丛段（下脉络点）;垂体上动脉(C4)：垂体前叶 垂体下动脉(C3)：垂体后叶;起点：;M1：蝶骨嵴段，后方1cm，膝部(90%分叉) M2：岛段 M3：岛盖段：岛环沟至外侧裂浅部 M4：皮层段;包括：半球外侧面大部分，岛叶，岛盖， 额叶眶面外侧部，颞极 不包括：额极，枕极，大脑半球上缘及后缘;内侧组：苍白球外侧，内囊前肢上部，尾状核头前上部 中间组： 外侧组： 外侧豆纹动脉：30%位于分叉前后2mm范围 70%位于分叉前后5mm范围;MCA其他相关问题;起点：;A1：起点至AComA A2：胼胝体下段，嘴膝交界处 A3：胼胝体前段，膝部 A4：胼胝体上段 A5：胼胝体后段;A1段是Willis环中最常见的发育不良部位 85%A1发育不良伴发AComA动脉瘤 双侧A1直径差异越大，AComA管径越大 DSA正位常难以显示AComA;回返动脉;胼周动脉;胼缘动脉;ACA分支-8支典型皮层支;前穿质;ICA AChA MCA ACA（A1，Rec.A）;视交叉，前连合，下丘脑 尾状核 苍白球，壳核 内囊前肢、膝部、后肢 丘脑 侧脑室额角、三角区;ACA：内侧 ICA和AchA：中间的后部MCA：外侧的后部 Rec.A：内中外侧的前部;ACA：内侧 ICA和AchA：中间的后部MCA：外侧的后部 Rec.A：内中外侧的前部;P1段：交通前段 P2段：行于大脑脚池和 P3段：四叠体池段 P4段：;丘脑穿动脉 脉络膜后内侧动脉 至四叠体板的分支 至大脑脚和中脑被盖的分支;P2A：大脑脚段 P2P：环池段;大脑支：海马支，颞前支，颞中支，颞后支，颞总支，顶枕支 距状支，压部支 中央支：丘脑穿动脉，大脑脚穿??脉，丘脑膝状体动脉 脑室支：脉络膜后内侧动脉，脉络膜后外侧动脉 ;海马动脉 顶枕动脉 颞前动脉 距状动脉 颞中动脉 压部动脉 颞后动脉 颞总动脉 ;海马动脉：钩回，海马旁回前部，海马结构，齿状回 颞前动脉：颞叶前下表面 颞中动脉：颞叶下表面，最小的分支 颞后动脉：颞枕叶下表面，包括枕极、舌回，最大的分支 颞总动脉：出现率20%，供应颞枕叶下表面大部;顶枕动脉：终支，行于顶枕裂内 楔叶，楔前叶，枕外侧回 距状动脉：终支，行于距状沟内 舌回，楔叶下部 压部动脉：与胼周动脉分支吻合 ;中央支（穿支）;脑室及脉络丛分支