2毫针刺法论述.ppt

; 第四章 毫 针 刺 法;结构：针尾：用于观察运针时角度、方向及温针时。 针柄：操作部，置艾绒部。 针根：观察刺激量，易发生断针处 针身：针作用于穴内部 针尖：刺入皮肤的部位。 规格：以28——30号常用;第二节 练针法 一、纸垫练针 二、棉球练针 三、自身练针 四、相互练针;第三节 针刺前的准备;3、初诊病人心理治疗为先，尽以体位舒适为先，嘱其留针间不可随便移动，免弯针，折针。4、若由于治疗需要，必须采取病人感觉不舒适的体位时应适当缩短治疗时间和留针时间。5、若天冷室温不足，减少病人皮肤暴露面，可采用多体位分次治疗，及减少留针时间，预防感冒而影响疗效。 因此选择体位应综合考虑，病人体质、疾病种类、腧穴特点及临床操作要求等具体情况而定，宜灵活应用不可拘泥。 一般而言常见体位：卧位，有倚靠的坐位为主。;仰靠式;屈肘仰掌式;跪俯式;仰卧式;二、定穴和揣穴取穴准确是获取疗效的前提，因此针前必须严格定穴、揣穴。 ?定穴：术前将施术位置（腧穴）定准。指体表定位。 ?揣穴：医者以手指在定穴处揣、摸、按、循等以寻出指感强的穴点。乃深部定位。因穴位为一立体点。 ?操作：1、依处方要求，按腧穴的体表定位，逐一定取标记之；2、在所定位处按压、循摸等同时观察患者反应（面部表情，询问感觉），多以局部酸胀反应明显为穴点。一般一但确定，定一标记后，嘱患者体位再不可移动;三 消 毒;1、针具器械消毒 ?高压蒸气消毒：最为可靠，一般用蒸气压12KG/平方，温度可达120度。30分钟即达灭菌要求。适用于金属器械、搪瓷类器皿、布类等。?橡皮类在高温下易损坏，灭菌10分钟即可。 ?锐利金属器械易影响其锋利。?灭菌后一般可保留2周。 ?煮沸灭菌：器械必须完全浸在水面以下，水沸后持续20—30分钟即可。适用于从属、玻璃、橡皮类等各种器械。 ?若在2%碳酸氢钠溶液中，其沸点可提至102—105度。又可防止金属器械生锈腐蚀。 ?毫针等针具应用纱布包扎好防在沸水中碰撞。 ?玻璃器皿应在冷水时放入以免骤热而破裂。 ?橡皮类应在水沸后放入，持续煮10分钟即可，以免煮沸过久而致橡皮变质。 ?化学药品消毒：70—75%酒精或其它消毒浸泡1小时左右，方便易行。适用于不能耐热的物品和器械的灭菌(如锐利器械三棱针等) ;2、医者双手消毒肥皂洗手 无菌巾拭干双 以75%酒精试擦后再持针操作。 用肥皂及清水将手、前臂按普通洗手方法清洗一遍后，无菌巾拭干，再酒精擦试后，双手不可再接触未消毒物品。 3、针刺部位消毒局部暴露，以消毒酒精擦试；或先用2%碘酒消毒，再以消毒酒精擦去碘酒。? 涂擦应以穴位为中心，依次向周围涂擦，擦过边缘的不能再擦中心区，?粘膜及柔弱的皮肤如面部、小儿皮肤等不用碘酒。消毒后注意保持。 4、治疗室消毒注意保持清洁，注意室温与空气调节，最好采用一人一用的消毒纸垫。;进针法;第四节 针 刺 方 法;一、持 针 法;(二) 持针姿势临床根据用指多少及进针、运针的不同而分多种持针势。?二指持针：以拇食二指指腹持针柄。一般用于较短毫针的进针及运针。 ?多指持针：以拇食中指指腹执针柄，无名指抵住针身下段，小指抵针旁皮肤。一般用于较长针的进针及深部运针。 ?夹持持针：以刺手多指指腹执针柄，押手拇食指持针体下段其余指抵住针部皮肤。一般用于长针的进针及运针。见下图;二指持针式; 二、进针法;　　（一）以进针速度分法;　（二）以刺入术式分法;2. 捻入法 针尖抵皮肤，运用指力稍加捻转将针刺入皮下的手法;3.飞入法 针尖抵皮肤，运用指力以拇食指捻动针柄，在捻动瞬间将针刺入，同时五指放开作飞鸟状的手法。短针多用。（进针同时可催促运气）;（三）以押手姿势分法;;　　2.双手进针法;　　（2）夹持法：;　　（3）舒张法：;　　（4）提捏法：;;　　（四）以进针器具分法 ;;;　　（五）进针的四点基本要求;　　三、针刺的角度、方向、深度;（一）针刺的角度;1 直刺: 针与皮肤表面呈90度角，垂直刺入。适用大多腧穴，尤为肌肉丰厚部；及点刺法、徐疾法、提插法；及三棱针、皮肤针等多采用直刺法。 2 斜刺：针与皮肤表面呈40—60度之间，倾斜刺入穴内。适用于不能深刺或不宜深刺穴；（内有重要脏器或关节附近及皮肉不甚厚实部）及迎随法，引气而行法等。 3 平刺: 横刺、沿皮刺，针与体表呈15--25度角左右。适用皮肉浅薄处（头皮、颜面、胸骨等）及透刺法、腕踝针法（一针双穴或多穴）。 ;（二）针刺的方向;如：颊车穴为例 面颊痛，张口不利——针向颞部斜刺，针感可放射到整个颊部 面瘫，口眼歪斜——针向口角平刺 痄腮——针向腮腺