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10第12章调强放射治疗技术
第十二章 三维适形放射治疗及调强放射治疗;;;;普放 调强; IMRT概念;IMRT基本概念;X线或CT成像原理; IMRT原理; 动态调强MLC叶片运动方式图;IMRT中sliding window技术; 多叶准直器动态调强;叶片连续运动产生的强度曲线图;多叶准直器静态调强;IMRT中Step and shot技术;两种技术对机器的要求都很高， 需要做大量的QA和QC ; IMRT核心技术;;IMRT基本概念; IMRT时间剂量分割策略;IMRT的优势;4.多剂量水平同步照射：可在一个计划里同时实现大野照射及小野的追加剂量照射，在每次照射中不同靶区可以获得相应所需要的剂量而正常组织受照的剂量较低，有重要的放射生物学意义。
优点：精确定位，精确计划，精确照射。高精度、高剂量、高疗效、低损伤。
结果有四最特点：靶区的剂量最大，周围正常组织受量最小，靶区的定位和照射最准，靶区内剂量分布最均匀。; IMRT的不确定因素; IMRT的实施步骤; 头颈肿瘤最适合做IMRT;头颈部肿瘤的特点; 头颈部肿瘤IMRT需要做的工作; CT模拟定位技术 ; 靶区的确定; 敏感组织的确定; 限定射野边界大小的问题; 优化射野方向和确定射野数量; 非共面照射图1;非共面照射图2;设定剂量体积的制约关系问题; 位置验证问题; 首次治疗的摆位问题;剂量验证问题和 MLC叶片的定位精度问题;治疗计划的可行性评估; IMRT计划的实施;放射治疗前瞻性探索;Elekta SynergyTM;2) 四维生物自适应放射治疗;3) 功能诊断在调强适形治疗中应用;4）多维照射技术的发展(MD-CRT);5) 放射生物学反应的修正;调强治疗已促使放疗物理优化的适形剂量分布趋向顶峰，而生物影象技术则可能开启了生物适形放疗的全新时代。
总之，多维放疗和生物放疗可能在新世纪中进一步地提高放疗疗效。
;普放 调强;治疗比值曲线 （成人，右上叶肺癌）;肿瘤控制率剂量曲线 (TCP);6) 放射治疗学科只是一门 有限生命力的学科;优点：;缺点：;最后的话; 脑胶质瘤术后靶区勾画图（靶区套靶区）; 非共面五野设计图; 三维方向上各剖面剂量曲线分布图; 横断面剂??曲线分布图;; 结构复杂的鼻腔恶淋; CTV内套GTV;复杂靶区经过优化后的剂量曲线分布图;缩野后单独对小靶区照射的剂量曲线图; 靶区及主要器官DVH定量分析图
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