甲状腺功能减退护理计1.docVIP

甲状腺功能减退的护理计划 ?甲状腺功能减退症简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致一组 HYPERLINK /disease/nfmjb/ \t _blank 内分泌疾 病。临床表现为畏寒、少汗、乏力、少言懒动、体温偏低、食欲减退而体重无明显减轻、嗜睡、精神抑郁、腹胀、 HYPERLINK /disease0/bianmi/ \t _blank 便秘等，典型粘液性水肿往往呈现表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、踝部非凹陷性水肿等，严重者可致 HYPERLINK /disease0/hunmi/ \t _blank 昏迷、 HYPERLINK /disease1/xiuke/ \t _blank 休克、心 HYPERLINK /disease1/sgnbq/ \t _blank 肾功能不全而危及生命。治疗上以对症治疗和激素代治疗为主。 【护理诊断目录】 便秘 社交障碍 感知改变??特定量）。 ??? 一、便秘 ??? [相关因素] ??? 代谢率减慢，组织消耗减少。 ??? 活动量减少。 ??? [主要表现] ??? 排便次数减少，每2-3日或更长时间排便1次。 ??? 粪质干硬，常伴有排便困难感，如排便时引起肛门疼痛，并可发生 HYPERLINK /disease1/ganlie/ \t _blank 肛裂。 ??? 腹胀及下腹部疼痛。 ??? [护理目标] ??? 病人便秘症状减轻或消除。 ??? 恢复正常排便次数和形态。 ??? [护理措施] ??? 鼓励病人进行活动，以刺激肠蠕动，促进排便。 ??? 提高饮食中纤维素的含量，多吃含纤维素高的饮食，如玉米面、荞麦面、豆类、芹菜、蒜苗、萝卜、香蕉等。 ??? 采用食疗方法，可用蜂蜜60g，麻油30ml，加糖或盐少许，开水冲服，早、晚各1次，或晨起空腹服用白开水500ml。 ??? 按医嘱予以缓泻剂或灌肠。 ??? [重点评价] ??? 大便的次数、性质、颜色、硬度、形态。 ??? 排便时疼痛减轻的程度。 ??? 二、社交障碍 ??? [相关因素] ??? 人格的改变，如表淡漠、呆板、少言懒动、反应迟钝。 ??????? 不愿与人交往。 ??? 疾病所致的改变，如舌大唇厚等。 ??? [主要表现] ??? 在社交场所有局促不安感。 ??? 与人无法沟通或不愿沟通获得满意的归属感。 ??? 交往方式发生改变。 ??? [护理目标] ??? 能够保持良好的人际关系和人际交往。 ??? [护理措施] 关心病人，多与病人交谈，谈病人感兴趣的话题。 鼓励病人参加娱乐活动，调动其参加活动的积极性。 听活泼欢快的乐曲，使其心情愉快。 ??? 嘱亲友来探视病人，使其感到温暖与关怀，以增强自信心。 ??? 安排社交活动时间与空间。 ??? [重点评价] ??? 与他人交往的方式、机会与次数。 ??? 人际关系状况。 ??? 三、感知改变（特定时） ??? [相关因素] ??? 寒冷刺激。 ??? 各种原因所致的感染。 ???? HYPERLINK /ops/ \t _blank 手术和使用 HYPERLINK /disease/mazui/ \t _blank 麻醉、镇静药物等。 ??? [主要表现] ??? 呈嗜睡状态，严重者出现昏迷。 ??? 体温低于35℃。 ??? 呼吸减慢，心动过缓，血压下降。 ???? HYPERLINK /disease/sizhi/ \t _blank 四肢肌肉松驰，反射减弱或消失。 ??? [护理目标] ??? 生命体征保持平稳，重要器官尽最大可能免受损害。 ??? 不发生并发症。 ??? [护理措施] ??? 保温：保持室内温度在20-28℃之间，无空调条件应给予热水袋保温并加盖棉被，防 HYPERLINK /disease1/ts/ 烫伤。 ??? 保持呼吸道通畅： ???? HYPERLINK /disease0/outu/ \t _blank 呕吐物和喉头痰液要及时用吸痰器吸出，吸痰时动作要轻柔，注意勿损伤气管粘膜。 ??? 有舌后附时用舌钳将舌拉出，并将下颌托起。 ??? 取下假牙。 ??? 如果呼吸道不畅，缺氧加重时，及时报告医生做气管切开术或应用人工呼吸机。???????? 吸氧：给予持续氧气吸入，氧流量为2-4L/min，注意鼻导管每班更换，避免分泌物阻塞。 ??? 预防并发症的护理： ??? 口腔护理：清醒病人每日用冷开水、生理盐水、3%双氧水或复方硼酸溶液清洗口腔2次；昏迷病人常张口呼吸，可用两层湿纱布盖于口鼻部，以便吸入的空气得到湿润，避免呼吸道干燥。 ??? 泌尿系统的护理：昏迷病人留置导尿管于床旁，每4h放尿1次，每天要进行外阴部的清洗