病人对手术的心理分析和护理对策.docVIP

病人对手术的心理分析及护理对策 ? 　　无论手术大小．对病人都是一种紧张刺激。这种刺激通过交感神经系统的作用．使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加．可引起病人血压升高、心率加快．重者四肢发凉、发抖、意识模糊等。现对手术病人的心理特点及护理讨论分析如下。 　　1术前病人的心理分析与护理对策 　（1）术前病人的心理状态：一是恐惧．害怕疼痛；二是担心．担心手术是否成功．是否会出意外．甚至有人把上手术台当成与家人永别的最后一幕。对于术前疾病的性质无法判断是良性还是恶性者．则更是惊慌失措。他们多数表现为人院后盼早日手术．一旦安排手术日．就惶恐不安．吃不下饭，睡不好觉．有的在手术前一天晚上服用安眠药或肌注镇定针．仍难以入睡。 （2）术前病人的心理护理：据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复快慢有很大的影响。资料表明．有轻度焦??者．预后较好；严重焦虑者，预后不佳。大量的临床观察和研究证明．病人的这种术前恐惧和焦虑．将直接影响手术效果．如大量失血、愈合慢等，而且这种恶劣的情绪状态．还易引起并发症．因此术前的心理护理具有极为重要的意义。为此术前应耐心听取病人的意见和要求．向家属详细交待病情．说明手术的重要性和必要性．心理护理的主要措施有：(1)与患者及家属建立基本的信任和进行良好的沟通。在沟通中掌握好下列原则[1]：①有针对性;②宽容和接纳;③消除疑虑;④及时反馈;⑤增强信心。尽可能地满足患者各种能达到的需求，建立起良好的心理护理基础。(2)认知于预：改变术后清醒患者的不良认知(指消极、不合理、歪曲的观点)。例如肺切除术后不能劳动，食道术后不能进食，患者认为自己成为家庭包袱。对此，护理干预小组要进行针对性的宣讲： 胸部手术对呼吸、进食、劳动等有影响 ，但由于现代手术发展，术中对身体损伤减小，术后恢复一般比较满意，同时对以后家庭生活及社会活动没有大的影响。(3)情绪干预：焦虑是最常出现的情绪反应。手术切除部分器官，导致负性心理情绪加重。干预护理小组反复、耐心、真实地提供信息：提供信息的原则是 “热忱加诚实”。有计划地告知患者的病情和相应的各种真实信息，同时又要始终注意保护患者的期望和信念，逐步解除其负性情绪，使患者保持健康的心态和应对能力。(4) 行为护理干预：行为干预的重要是促使患者将认知实践逐步具体实施。要倾听患者的烦恼和迷惘，并加以疏导;关心和同情能使患者感到亲切、温暖和有依靠;指导患者缓解焦虑的方法和放松训练，比如听音乐、看电视等适当的活动;增强患者克服困难的勇气和信心，从容应对术后导致的负性情绪压力。(5)家庭支持和社会：家属的配合与监督能促进患者的配合治疗， 影响其行为，从而达到最佳治疗效果，充分利用社会支持资源，对患者精神健康有保护作用。社会支持可最大限度地减轻消极影响。 　（3）对术后管道的解释：胸科病人术后一般都安置三根管道 胃管、 胸腔闭式引流管、 尿管。尤其应对病人讲解胃管和胸引管安置的重要性，讲解术后下来这俩根管道是不能被折叠、脱落、保持引流通畅。当然，在讲解管道时应该注意病人对其的反应，不要把病人吓到了，比如：术后下来安置了各管道后就不敢动不敢睡觉怕将其弄掉。应该打消他们的这些焦虑的想法。　　2术后的心理特点分析与护理对策 　　病人经过手术，尤其承受大手术者一旦从麻醉中清醒来，意识到自己已经安全，深感幸运，他们渴望了解疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到不同程度的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。如：有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。尤其是老年人术后应有效咳嗽排痰，但顾虑重重，甚至强忍咳嗽，以致严重者引起术后肺部感染。起先，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又开始担心效果了。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节。 　（1）及时告知手术效果：当病人回到病室或是从麻醉中刚刚清醒，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉其手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。此时，护士应当重复讲述有效咳嗽方法，鼓励大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。 　（2）帮助病人缓解疼痛：病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇痛剂的应用得当与否有关，而且与个体的疼痛阈值、耐受能力等有关。如患者注意力过度集中、情绪过度紧张，意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，我们应从每个具体环节来减轻病人的疼痛。如术后使用止痛泵，可以大大减轻术后全过程的疼痛。比如，与病人聊天分散注意力，听音乐等也能减轻疼痛。 ? 　（3）帮助病人克服忧郁的心理：术后不良应激反应