全结肠切除资料.pptVIP

腹腔镜下全结肠切除术;患者，男，67岁，丹江牛河人，2014-11-30入院 主诉：大便带血、大便次数增多1月余 主要症状：鲜血便，便意增多，无明显腹痛、腹胀及恶心、呕吐；无尿急、尿频、尿痛 既往史：冠心病 体检：右侧上腹部压痛，无反跳痛，未扪及腹部包块 辅助检查：当地结肠镜检查示：1.结肠多发息肉；2.结肠Ca？；病检示：升结肠绒毛状管状腺瘤伴高级别腺上皮内瘤变；乙状结肠管状腺瘤伴低级别腺上皮内瘤变 ;该患者如何选择手术方式？ 我们考虑了如下因素： 1.结肠多部位肿瘤（分别位于升结肠和乙状结肠） 2.肿瘤有恶性可能（术前病检报告为绒毛状管状腺瘤伴不同级别腺上皮内瘤变） 3.患者一般情况尚可，虽有冠心病史，心功能I -II级 ; 经积极术前准备，于2014年12月04日全麻下行腹腔镜下全结肠切除术 ;术后标本大体观：距回肠切缘13cm???见一溃疡性肿块，大小5*4*1.3cm，切面灰白实性质硬，似侵及全层，距回肠切缘18cm处见息肉样物3枚，直径分别为0.5cm、0.6cm、2.5cm ;术后标本病检 ;术后病检报告：（回盲部）中分化腺癌，肿瘤大小5×4×1.3cm，侵及肌壁全层，另见直径2.5cm息肉样物镜下为中分化腺癌，侵及浅肌层，其余多枚息肉样物直径0.3-0.6cm，镜下为管状绒毛状腺瘤，上皮中度异型，肿瘤均位于结肠内，两切缘未见癌累及。肠周淋巴结12