调Q去纹身原理和注意事项.docVIP

激光治疗 Raid在1983年最早使用Q开关红宝石激光，主要针对蓝黑色以及一些非专业的文身。不同颜色的文身需要用不同的激光去祛除，没有一种激光能祛除所有的颜色。不过激光发展很快，简直是飞快，所以如果不是太着急，再等几年看看是不是有更好的设备可以解决。 激光治疗文身多是根据波长互补选择治疗波长。建议根据其文身的主要颜色选择一种激光先治疗一下看看效果。请就诊有相应激光设备的医疗单位的皮肤科或激光科。治疗部位用5%/EMLA 麻醉软膏封包40-50MIN后,清除麻醉药,用0.5%碘伏消毒,生理盐水清洁,待皮肤干燥后,激光束垂直照射文身区。术后局部立刻用冰袋冷敷10min治疗间隔2-3个月,随访6个月。 参数设置根据患者年龄、皮损部位，颜色深浅、激光照射皮肤后出现的反应，使皮肤发生即刻的黄白色改变，随之发生轻度水肿，不发生或发生轻度渗血而设定。 各种激光的用途：一定能量密度为2.0－5.5J/cm2,光斑大小3-4mm2： 1、Q－开关Nd：YAG激光治疗。激光波长1064mm，脉冲宽度10ns,主要治疗黑、蓝黑、蓝色的文身治疗治疗。 2、Q开关QS532激光治疗.激光波长532nm，脉冲宽度5nm，主要治疗红、黄、褐色文身。 3、Q开关QS755激光治疗，激光波长755nm，脉冲宽度75nm，主要治疗绿、蓝、棕、黑等文身治疗。 各种纹身色彩的激光选择： 黑色、灰黑色、蓝黑色素可用调Q的Nd：YAG1064nm激光治疗； 蓝黑、棕色、绿色及咖啡色可用调Q的翠绿宝石755nm激光治疗； 红色文身色素可用调Q的倍频Nd：YAG532nm激光祛除，但相对去除较慢。 治疗效果与激光机很相关，一般国产的激光机可以去色素，但选择性差，能量和参数难以精确控制，易留瘢痕，进口激光机如美国Coherent公司（现已并入以色列ESC公司，新名为Lumenis，即生命之光）、美国康奥的激光机治疗效果都不错。 激光是通过选择性光热作用(selective photothermolysis)和色泽互补原理,按文身颜色选择激光波长去除色素，也就是说，皮肤中文身色素颗粒在Q开关激光照射下，吸收激光的瞬间高能量，使色素颗粒汽化并被碎裂，而细胞框架可被完整地保留下来。同时由于激光脉冲时间短于皮肤组织的热弛豫时间，瞬间单脉冲激光能量释放这个过程在约百万分之一秒内完成，使新产生的热量不传输到周围组织和表皮，病灶组织被热作用消除的同时，周围健康皮肤组织不会遭到破坏。在其后的炎症反应过程中，颗粒碎屑一部分直接进入毛细淋巴管中被过滤消除，一部分被巨噬细胞吞噬，经酸性水解酶溶降解而排出。而被清除了色素颗粒的细胞，可在较完整的细胞框架的基础上，很快得到修复。波长越长激光作用的组织深度越深，文身的颜色颗粒都在真皮层，因而较长的波长对这些真皮组织的黑色素影响较大，而对表皮影响很小。 如果不是外伤性文身，且所采用的颜料中无红色成分，大多数文身是能完全去除的，且不留痕迹。一般来讲，颜料中金属离子越多，所需治疗次数越多，临床上常见到浓黑的文身治疗二、三次后，浓黑色大部已去除，但遗留红色色素的情况。这主要是颜料中含铁及铬等离子难以去除的缘故。 激光治疗时要注意标准，防照射过度，以激光照射即刻出现灰白色并有点状渗血为宜。打以后,间隔二到三个月再打一次,一定要间隔.从病理切片上看,二到三个月后色素正好集中在一起,呈线状分布，打的效果较好。激光的原理是打碎色素,再被吞噬细胞吞噬或被其它途径吸收。真正治疗好的病人,从切片上还能看到色素，只是太小，肉眼看不出来罢了。许多人担心后遗症问题．其实由专业医生进行，出现问题的可能性不大。一般来说，容易有色素变深或色素变白的问题，因此比较保险的方法是进行试验性治疗．先以不同的能量打几个点．几个星期之后观察，看哪一种能量最适合治疗。术后应该注意防晒等护理，可以最大限度防止不良反应的发生。 激光治疗术后护理要注意： 创面外涂金霉素软膏，保持创面干燥，清洁，一般都不作包扎，如创面较大或不易暴露部位可适当包扎，同时给予口服抗生素如利君沙、先锋霉素等，避免日晒及剧烈运动，禁用化妆品，以避免创面色素沉着。 激光的不足就是贵，费时长。但病人痛苦小，损伤小，女性病人尤其偏向激光治疗。一般文身3次左右激光治疗就可以了。视面积大小，费用不一，正规医院价位大概1cm*cm500元每次，比纹身贵些。 手术治疗 应先根据纹身颜色选激光治疗，无效再考虑手术，一般说激光治疗四到五次没有效果就不能再作了。有人曾作过这方面的研究，五次以后几无效果，五次后要作手术，不足的是有瘢痕。如果选择手术治疗这要看你纹身的大小范围及形状等，如果是长条形或范围比较小可直接切除缝合，拆线后外用康瑞保预???瘢痕。三个月至半年后切口瘢痕可行磨削法，三个月左右磨削一次，二到四次瘢