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超声波法是治疗慢性疼痛的一种方法 全网发布：2012-01-11 11:26 发表者：HYPERLINK /doctor/DE4r0BCkuHzdexUlGpb1qIYC2U8VE.htm王祥瑞 1802人已访问 超声波镇痛原理 超声波通过物理、理化效应促进机体病变组织局部血循环，加强新陈代谢，影响生物活性物质含量，降低感觉神经兴奋性而达到止痛的作用。超声波对骨性HYPERLINK /jibing/guanjieyan.htmHYPERLINK /jibing/guanjieyan.htm关节炎、HYPERLINK /jibing/leifengshixingguanjieyan.htmHYPERLINK /jibing/leifengshixingguanjieyan.htm类风湿HYPERLINK /jibing/guanjieyan.htmHYPERLINK /jibing/guanjieyan.htm关节炎，肩痛等疼痛性疾病具有确切的效果。 1．机械效应 超声波的机械效应是超声波最基本的原发效应，不管超声波强度大小均产生此种效应。超声波振动可引起组织细胞内物质运动，从而显示出一种微细的按摩作用；可引起容积变化，产生细胞浆流动，细胞质颗粒振荡、旋转、摩擦；可刺激细胞半透膜的弥散过程，引起扩散速度和膜渗透性改变；促进新陈代谢，加强血液和淋巴循环，改善组织营养，改变蛋白合成率，提高再生功能等。在超声波的机械作用下，脊髓反射幅度降低，反射的传递受抑制，神经组织的生物电活性降低，使细胞内部结构发生变化，导致细胞的功能变化，使坚硬的结缔组织延伸，松软。超声波的机械作用可软化组织，因而超声波有明显镇痛作用。 2． 温热效应 超声波在人体或在其他递质中均可显著产热，产热过程即是机械能在递质中转变成热能的能量转换过程。超声波温热效应可增强血液循环、加强代谢，改善局部组织营养，增强酶的活力，降低肌肉和结缔组织张力，缓解痉挛及减轻疼痛，同时又可降低感觉神经兴奋性，起到镇痛作用。 3．理化效应 超声波的机械效应和温热效应均可继发许多物理或化学变化。 1）弥散作用：超声波可增强生物膜弥散过程，促进物质交换，进而加速代谢，改善组织营养。 2）空化作用：超声波作用下的空化包含气体或充气空隙的形成、发展和波动，它可在体液、细胞悬浮液或组织中发生。在稳定空化中，气泡在振动，声流在其周围发生，此种由稳定空化所形成的微流，导致气泡周围局限性液体流动，结果影响相邻的细胞。 3）聚合作用与解聚作用：水分子聚合是将多个相同或相似的分子合成一个较大的分子过程。大分子解聚，是将大分子的化学物变成小分子的过程。可使关节内增加水解酶和原酶活性增加。 4）消炎，修复细胞和分子：超声作用下，可使组织PH值向碱性方面发展。缓解炎症所伴有的局部酸中毒。超声可影响血流量，产生致炎症作用，抑制并起到抗炎作用。使白细胞移动，促进血管生成。胶原合成及成熟。促进或抑制损伤的修复和愈合过程。从而达到对受损细胞组织进行清理、激活、修复的过程。 超声波治疗操作方法 1．直接治疗法 1）固定法：用适当压力将声头固定在受治部位，多用于神经根或较小的病灶以及痛点等的治疗。即使治疗应用较小剂量（0.5W/cm2），仍有局部过热、骨膜疼痛的可能；此外，固定法治疗时超声波的峰值强度有可能形成驻波，从而引起血细胞的停滞，血管内皮细胞的损伤及促使凝块的形成。因此目前已较少用此法。2）移动法：轻压声头，均匀移动于受治部位，适用于范围较广的病灶治疗，为超声治疗中最常用的方法。此法可应用较大剂量，但在治疗中不得停止声头的移动。移动法是目前最常用的治疗方法，适用于范围较广的病灶；其次有固定法，适用于神经根或较小的病灶以及痛点的治疗。 2．间接治疗法 1）水下法：是在水中进行超声治疗的一种方法，声头应有防水装置。适用于体表不平或有局部剧痛而不宜直接接触等部位，如手指、足趾、腕、肘、距小腿关节，开放性创伤、溃疡等。可用稍大于移动法的剂量，治疗声头对准受治部位，固定或缓慢地作小范围移动。此法的优点是声波不仅能垂直地且能倾斜地成束投射于受治部位，且可达最高传递效率。2）辅助器治疗法：通过水槽、水枕、水袋等附件进行治疗，适用于不规则或不平的体表，如面部、颈部、脊柱、关节等，或特殊的治疗部位如眼、牙齿、阴道、前列腺等。其优点是可使超声能高度集中于受治的病灶。 3．超声波剂量 超声治疗中的剂量问题，是决定治疗成败的关键，适当的超声治疗剂量既要起治疗作用，又要不损害人体健康。超声治疗的剂量，应包括每次治疗的强度和时间，总的治疗次数即疗程。脉冲超声治疗剂量，1）强度：固定法，弱0.3~0.4W/cm2；中0.5~0.7W/cm2；高0.8~1.0W/cm2。移动法，弱1.0~1.5W