3第三章 休克病人的护理课件.pptVIP

第三章 外科休克病人的护理; [定义] 机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血容量锐减，组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损，为特点的病理过程 。;[机体维持足够血液灌流的三大因素] 充足的血容量 有效的心排出量 良好的周围血管张力;[病因与分类]; [病理生理];一、微循环变化;一、微循环变化; 二、代谢变化; 三、内脏器官继发性损害; 【临床表现 】; 【临床表现 】;2.休克期 病人表现为神志淡漠、反应迟钝。 心率增快明显，脉搏120次／分、细弱。 血压进行性下降，脉压差更为缩小明显。 表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。 估计失血量为总血容量的20％～40％。;3.休克晚期 口唇、肢端发绀，全身皮肤苍白，出冷汗，四肢冰冷，脉搏扪不清，血压测不到，少尿甚至无尿。 估计失血量为总血容量的40％以上。 皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血，提示有弥散性血管内凝血。 出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况，提示有呼吸窘迫综合征。;;【辅助检查】;关于DIC的检测 当血小板计数80X109/L； 凝血酶原时间延长3s以上； 纤维蛋白原低于1.5 g／L； 3P试验阳性； 纤维蛋白裂解产物(FDP)阳性。 ;2.特殊监测;[处理原则]   尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能。