低温-新生儿缺氧缺血性脑病神经保护治疗课题.pptVIP

低温-新生儿缺氧缺血性脑病神经保护治疗Hypothermia: Hypoxic Ischemic Encephalopathy（HIE）;新生儿HIE现状;HIE诊断（国外）;the Sarnat classification;HIE诊断（国内）;HIE分度（国内）;HIE病理生理;Timing: why is it so critical? Stroke 1991; 22: 516-21.;Timing: why is it so critical?;HIE治疗;低温潜在脑保护作用;低温-HIE 临床需解决问题？;Clinical Trials of Hypothermic Neural Rescue;Gluckman PD（ CoolCap Study Group） Lancet 2005;365:663-70(国际多中心-新西兰）;结论;Shankaran S,（美国NICHD） N Engl J Med 2005;353:1574-84;结论;Azzopardi DV (英国 TOBY Study Group) N Engl J Med 2009;361:1349-58;结论;Neurological outcomes at 18 months of age after moderate hypothermia for perinatal hypoxic ischaemic encephalopathy: synthesis and meta-analysis of trial data BMJ 2010;340:c363;;death or disability;近期和18月预后评估;Apgar 评分≤ 5 持续 10 min 、持续需要复苏面罩正压通气＞10min、生后60min 时 pH ＜7·00、 BE≤ -16 mmol/L 生后6h内 直肠温度33.5 ℃ 持续72h 复温0.5 ℃/h aEEG异常 死亡率、18-21月残疾发生率; 全身降温对严重HIE具有神经保护作用 降低死亡率及严重残疾发生率;低温的付作用;Xiao-mei Shao (the China Study Group) J Pediatr 2010;157:367-72（中国）;近期及远期结果;主要不良反应及死亡原因;Susan E. the Infant Cooling Evaluation Collaboration Arch Pediatr Adolesc Med. 2011;165(8):692-700（澳大利亚）;主要结果;低温治疗伴随不良反应;6项RCT研究结果;低温治疗有效性;低温治疗安全性;选用何种低温治疗方法;选用何种低温治疗方法;是否有生物学标志预测低温的有效性;Has an infant been exposed to an HI insult?;胎心变化;氧负债;Strength of association between umbilical cord pH and perinatal and long term outcomes: systematic review and meta-analysisBMJ 2010;340:c1471;是否需要复苏（Apgar评分）;生化指标(biochemical markers);脑电生理（Electrophysiology）;aEEG监测在HIE早期诊断及治疗评价的价值;aEEG监测在HIE早期诊断及治疗评价的价值;①单次惊厥； ②反复惊厥，30 min内 ≥ 3 次放电； ③癫痫持续放电 ≥ 30 min，表现为“锯齿图形”或???峰和波谷幅度的持续增加两种形式。 ;aEEG监测在HIE早期诊断及治疗评价的价值;Improved prediction by combination of aEEG and clinical assessment;磁共振光谱Magnetic resonance spectroscopy ;磁共振光谱Magnetic resonance spectroscopy;磁共振光谱;近红外光谱near-infrared spectroscopy;如何实施低温治疗;如何实施低温治疗;小结;谢谢！