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PAGE  PAGE 10 大足区国有投资项目招标代理 机构备案申请书 　　 备案申请机构： （盖章） 备案申请时间： 年 月 日 填 表 说 明 　　一、本申请书用于大足区国有投资项目招标代理机构入库备案申请。 　　二、表三招标代理机构基本情况表附企业营业执照、资质等级证书、办公场所房产证等复印件。 　　三、表五招标代理机构招标从业人员花名册附人员从业资格证书、“五险一金”缴纳凭证、聘用合同等复印件。 　　四、表八代理业绩必须为在重庆市行政区域内公开招标的国有投资项目业绩，附2个招标代理合同、业绩手册复印件等材料。 　　五、营业执照、资质等级证书、办公场所证明、从业人员资格证书、“五险一金”缴纳凭证、聘用合同、招标代理项目业绩合同和手册、审计报告等材料必须提供原件现场核对。 　　六、提交备案申请材料同时须缴纳3万元人民币的信誉保证金。 一、承 诺 函 　　 大足区公管办： 本机构此次填报的《大足区国有投资项目招标代理机构备案申请表》及附件材料内容是真实的，我们知道提供虚假的材料是严重的违法行为，此次备案申请提供的材料如有虚假，本单位愿接受你单位及其他有关行政部门依法给予的处理。 　　同时，本单位郑重承诺近三年内单位未被追究刑事责任；近三年内单位法定代表人或重庆市外企业驻渝分支机构主要负责人未因招标代理违法行为被追究刑事责任；近三年内未因招标代理违法行为被县级以上有关行政主管部门给予行政处罚；未因严重违法违规行为被有关行政部门禁止或限制承接国有投资工程业务；未被县级以上行政主管部门记录为不良行为。 　　特此承诺。 　　　　　　 　　　　　　 　　　　　　单位法定代表人（签名）： （公章） 年 月 日 二、法定代表人授权委托书 本人（姓名）系（备案申请机构名称）的法定代表人，现委托（姓名）为本单位委托代理人，全权代表本单位负责大足区国有投资项目招标代理机构备案申请相关工作。委托代理人以上行为所产生的法律后果全由我单位承担。代理人无转委托权。 特此委托 附：法定代表人及委托代理人身份证 备案申请机构： （盖单位章） 法定代表人： （签字） 身份证号码： 委托代理人： （签字） 身份证号码： 年 月 日 法定代表人身份证复印件 委托代理人身份证复印件 三、招标代理机构基本情况表 机构名称联系电话经济性质成立时间营业执照注册号注册资金开户银行及账号机构地址邮编企业资质等级及编号资质证书有效期法定代表人学历职称或执业注册资格身份证号码联系方式营业范围主营兼营资金及经营情况资产总额负债总额所有者权益资产负债率工程建设类执业注册资格人员 人，其中具有注册造价工程师执业资格人员 人。具有中级以上职称专职人员 人。近一年内代理工程数量： 项（其中施工 项；监理 项；勘察设计 项；设备材料 项）。近一年内代理招标的工程项目累计中标金额： 万元。近两年在大足代理招标的工程项目 项，累计中标金额： 万元。在大足分支机构（含办事处）情况（如有）分支机构名称分支机构地址邮编分支机构负责人姓名身份证号码座机电话移动电话四、招标代理机构主要负责人简况 姓名性别出生年月职务职称文化程度何时何院校何专业毕业工程管理资历传真区号及电话手机工 作 简 历何年何月至何年何月在何单位从事何工作及任何职务身 份 证 复 印 件本人签字： 年 月 日 五、招标代理机构招标从业人员花名册 序号姓名学历职称及专业身份证号码从业资格证书类别及等级从业资格证书号（执业印章号）从事招标代理业务年限