医学免疫学13本硕免疫耐受、自身免疫病资料.pptVIP

免疫耐受与自身免疫病;“如果我有一千万，我就能买一栋房子。我有一千万吗？没有。所以我仍然没有房子。 如果我有翅膀，我就能飞。我有翅膀吗？没有。所以我也没办法飞。 如果把整个太平洋的水倒出，也浇不熄我对你爱情的火焰。整个太平洋的水全部倒得出吗？不行。所以我并不爱你。”;内容;学习目标;诱导免疫耐受形成的最佳时期 胚胎期 幼年期 青年期 成年期 老年期;免疫耐受;正性免疫应答;Central tolerance 中枢耐受;T细胞耐受;;T细胞外周耐受;;免疫隔离区 immunologically privileged sites Brain脑, eye眼, testis睾丸, uterus (fetus)胎儿;交感性眼炎;;activation-induced cell death（AICD, 活化诱导的细胞死亡）;4. 调节T细胞的抑制作用 Suppression by Treg;;1. 骨髓中非成熟B细胞的阴性选择;非成熟的B细胞识别自身抗原后被诱导重新启动基因重排的受体编辑过程，从而改变BCR的特异性。;;B;2. 概念、历史;免疫耐受;Owen, 1945;Medawar, 1953;3. 影响免疫耐受的机制;影响免疫耐受的机制-抗原;影响免疫耐受的机制-抗原;activation-induced cell death（AICD, 活化诱导的细胞死亡）;影响免疫耐受的机制-抗原;影响免疫耐受的机制-抗原;抗原的剂量 过高或过低抗原都有诱导 suppressor T cells (Regulatory T cells) suppressive cytokines, such as TGF-β and IL-10.;T细胞及B细胞耐受特点;影响免疫耐受的机制-抗原;影响免疫耐受的机制-宿主;;自身免疫病;轻舞飞扬，女，20岁。由于面部蝴蝶斑、日晒后皮肤红斑、无痛性鼻咽部溃疡就诊。医生怀疑她患有自身免疫病，抽血进行抗核抗体检测，结果显示抗ds-DNA强阳性。该患者最有可能的自身免疫病为 Goodpasture 综合征 多发性硬化（multiple sclerosis） 重症肌无力（myasthenia gravis） 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis） 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus） ;1. 概念、分类;自身免疫 自身免疫病病 ;自身免疫病发病率？ In America, approximately 50 million Americans, 20 percent of the population or one in five people, suffer from autoimmune diseases. Women are more likely than men to be affected; some estimates say that 75 percent of those affected-some 30 million people-are women. 根据九十年代上海市的调查，风湿病中的系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）和骨关节炎三种自身免疫性疾病，发病率分别为0. 1%、4～5％和13％。如果把数以百计的其它自身免疫病都算在内（如内分泌科的I型糖尿病和桥本甲状腺炎、皮肤科的寻常牛皮癣、神经科的多发性硬化和重症肌无力、消化科的慢性活动性肝炎和乳糜泻、呼吸科的结节病、眼科的葡萄膜炎、口腔科的干燥综合征、骨科的强直性脊柱炎），4～5个人中就有一个患者，发病率非常高。;分类（1）：系统性器官特异性;分类（2）：自发性 继发性;典型疾病;抗甲状腺微粒体抗体;TSH (Thyroid Stimulating Hormone) 促甲状腺激素;重症肌无力 myasthenia gravis;;肺出血-肾炎综合征 Goodpasture’s syndrome;类风湿性关节炎 Rheumatoid arthritis,RA;鹅颈征;关节滑膜显示大量HLA-DR阳性细胞;类风湿结节;系统性红斑狼疮Systemic lupus erythematosis (SLE) ;SLE 临床表现;Butterfly Rash 蝴蝶斑 ;抗核抗体 ANA Antinuclear antibodies;典型病例-小结;★ AIDs 的共同特征;25岁女性由于面部蝴蝶斑、日晒后皮肤红斑、无痛性鼻咽部溃疡就诊。医生怀疑她患有自身免疫病，抽血进行抗核抗体检测，结果显示抗ds-DNA强阳性。该患者最有可能的自身免疫病为 Goodpasture 综合征 多发性硬化（multiple sclerosis） 重症肌无力（myasthenia gravis） 类风