慢性肾脏病减少蛋白尿的策略绪论.ppt

慢性肾脏病减少蛋白尿策略;蛋白尿是影响CKD预后的重要因素 CKD时蛋白尿的治疗策略 CKD时抗蛋白尿治疗的指征; 化验;肾小球疾病GFR降低与基线蛋白尿的关系;多危险因素干预研究(Multiple Risk Factor Intervention Study, MRFIT)，这一回顾性研究中最初入选的中年男性患者，其上述指标与ESRD的25年发病率的相关性显示出下述结果;微量白蛋白尿也是肾脏疾病进展更有效的预测指标;蛋白尿是CKD患者CVD的危险因素;LIFE亚组研究蛋白尿水平与CVD患病率成正相关;蛋白尿与CKD患者不良预后密切相关;CKD减少蛋白尿的策略;抗蛋白尿治疗的目标值;抗蛋白尿治疗的推荐等级;减少蛋白尿的策略（A）; JNC7;*;2012 KDIGO指南：无论有无糖尿病，CKD合并微量或大量白蛋白尿患者推荐使用RASI;降压药;JNC8 vs KDIGO2012-Bp;肾脏病降压药物的选择： 推荐将ACEI或ARB作为起始用药 大剂量ACEI的抗蛋白尿和肾保护作用优于常规剂量 KI 2002，NEJM 2002，AJKD，2002 推荐用病人可以耐受的最大剂量 JAMA 2003，NEJM 2002，AJKD，2002;ACEI和ARB是治疗蛋白尿最重要的药物;不同剂量ARB减少蛋白尿的作用比较;不同剂量ARB减少蛋白尿的作用