慢性肾脏病-矿物质和骨异常绪论.ppt

慢性肾脏病-矿物质和骨异常Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD);;我院透析患者钙磷代谢情况;Definition of CKD-MBD;Extra-osseous calcification;0.87~1.78mmol/L;第一代磷酸盐结合剂—氢氧化铝； 高效磷酸盐结合剂； 部分铝被肠道重吸收导致： 抗EPO性贫血 铝相关性骨营养不良 中枢神经系统损害;20世纪80年代后开始应用； 现有包括：碳酸钙、醋酸钙、酮酸钙； 既可减少磷的吸收，又可供给钙，同时还有利于纠正酸中毒； 增加高钙血症的危险，尤其在治疗甲旁亢时； 合并应用活性Vitamin D可加重软组织钙化和低转换型骨病 ;镁盐： 结合磷的效果较弱，强致泻作用导致患者无法耐受； 易诱发高镁血症，用于便秘患者； 含铁复合物： 促进消化道排磷、降低血磷； 控制甲旁亢时不增加血钙和钙磷乘积，同时可以纠正缺铁性贫血 ； 磷结合效力低，部分铁剂要求低pH条件下发挥???用。 ;主要成分--多聚盐酸丙烯胺； 原理： 结构富含NH3，生理pH范围被质子化而带正电，肠道内与含负离子的磷酸盐和胆酸结合，形成相互交联的多聚体； BraunlinW, Kidney Int, 2002 胃肠道内具高度亲