头晕和眩晕诊断中,脑和血管影像检查的价值.pptVIP

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2016-07-23 发布于湖北
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头晕和眩晕诊断中,脑和血管影像检查的价值.ppt

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;病史询问;病史询问;;;;;1141;病史询问;TCD（椎基底动脉供血不足或脑供血不足）颈椎片（骨质增生、椎间隙窄、序列不稳）颈椎MRI（椎间盘后突、硬膜囊受压）头颅CT（多发腔梗）头颅MRI（多发腔梗）;;TCD（脑供血不足）颈椎片（骨质增生）颈椎MRI（间盘后突）头颅CT（多发腔梗）头颅MRI（多发腔梗）;TCD（椎基底动脉供血不足或脑供血不足）颈椎片（骨质增生、椎间隙窄、序列不稳）颈椎MRI（椎间盘后突、硬膜囊受压）头颅CT（多发腔梗）头颅MRI（多发腔梗）;血管影像检查：超声（TCD和颈部血管彩超） MRA CTA DSA;发现动脉狭窄，病人有头晕;动脉狭窄后，其供血区脑血流就会下降吗？;前交通动脉;MCA严重狭窄或闭塞，侧枝代偿良好，其供血区脑血流可以不下降;通过甲状颈干供应到颅内椎动脉;BA近端闭塞;Sub-A严重狭窄或闭塞，即使同侧VA向锁骨下动脉远端供血，如???对侧VA正常，后循环供血区脑血流可以不下降;侧枝代偿的存在，使得脑动脉狭窄后脑血流不一定下降;动脉狭窄后，其供血区脑血流就会下降吗？;不会影响后循环血流，仅影响其自身供血动脉区脑血流（前循环）;可能会影响后循环血流，但对其自身动脉供血区的影响会更大（前循环）;可能会影响后循环血流，甚至超过对任一侧颈内动脉供血区脑血流的影响;影响后循环血流;动脉狭窄后，其供血区脑血流就会下降吗？;脑血流下降会发生孤立性头晕/眩晕吗？;严重颈动脉狭窄合并认知功能障碍者，可能会伴随头脑不清晰样的“头晕”，但此头晕非彼“头晕”，这类头晕不属于前庭症状，而且也不是脑血流下降直接导致。;血管影像检查：超声（TCD和颈部血管彩超） MRA CTA DSA;脑干（延髓）前庭核 PICA/AICA终末血管;;50-60年代，曾以为动脉狭窄后的低灌注是导致TIA和脑梗死的主要机制;LVA;正常头位;椎或基底动脉起始狭窄锁骨下动脉狭窄有或无盗血椎动脉先天发育不良或闭塞 AICA/PICA起始狭窄;很多时候，有多种血管病危险因素的病人可能共存多种病变。;中国VBI;哪些病人需要做脑磁共振和血管影像：;反复孤立的头晕/眩晕发作;反复孤立的头晕/眩晕发作;怎样处理动脉狭窄？;TCD（脑供血不足）颈椎片（骨质增生）颈椎MRI（间盘后突）头颅CT（多发腔梗）头颅MRI（多发腔梗）;头晕