先天性心脏病教案及课件.doc

PAGE  PAGE 3 理 论 课 教 案 学科名称： 先天性心脏病 年级专业： 2013级 班级名称： 医学影像专业 学年学期： 2015-2016 上学期 授课教师： 冉 华 所在单位： 黔江中心医院 授课学时： 2学时 　　　　 理论课教案目录 周次章节内容授课类型学时合计 吉首大学医学院理论课教案 课程名称先天性心脏病授课 年级2013授课对象医学影像专业授课教师冉 华职称副主任医师授课方式课堂时间2015年10月授课题目先天性心脏病教材名称、 主编内科学出版社 版次人民卫生出版社第八版教学 目的 要求1. 了解胎儿血液循环及出生后血流动力学的变化； 2. 熟悉先天性心脏病的病因及分类； 3. 掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症。教学 难点室间隔缺损、房间隔缺损及法洛四联症的血流动力学变化教学 重点室间隔缺损、房间隔缺损及法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症的诊断教学方法手段课堂讲授法、PPT思考题或作业1. 何谓艾森门格综合征？ 2. 法洛四联症包括哪四种心脏血管畸形？复习参考资料人民卫生出版社第八版内科学课后教学小结1. 法洛四联症是联合的先天性心脏血管畸形，包括以下四种畸形：肺动脉口瓣狭窄、室间隔缺损、主动脉右位（亦称主动脉骑跨）、右心室肥厚（继发性改变)。 2. 法洛四联症主要临床表现：青紫（进行性紫绀及呼吸困难活动或气急时加重）、蹲踞（多见于劳累后，严重时晕厥）、杵状指（趾）。 3. 熟悉ASD、VSD、TOP解剖生理特点及临床表现，了解ASD、VSD、TOP治疗。  教学内容与进程时间 分配先天性心脏病概述 先天性心脏病的病因和预防 先天性心脏病分类 室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症血流动力学及临床表现 先天性心脏病诊断 先天性心脏病治疗 结语 思考题5分钟 5分钟 15分钟 40分钟 10分钟 10分钟 2分钟 3分钟（一）概述 (overview) 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的先天性畸形，是小儿时期最常见的心脏病。出生后1年内先天性心血管发育畸形出现率占活产婴儿的4.05‰~12.3‰（上海6.87‰），早产儿发病率为未成熟儿的2~3倍，死产先心病发病率为活产儿的10倍，重症先心病占1/3，由此推算，全国每年要新增10~15万名先心病患儿，婴幼儿先心病手术量不足5000台。若未经治疗，约1/3患儿在生后1月内夭折，严重影响了儿童的身心健康。近半个世纪来，由于各种心血管检查技术，特别是彩色多普勒超声心动图的应用，深低温麻醉和体外循环下心内直视手术的发展，先心病介入性治疗进展，临床上对复杂先心病的诊断和治疗发生了很大变化，许多先心病得到及时准确诊断，多数彻底根治。部分新生儿期的复杂先心病也可及时确诊和手术治疗，国外已发展到在胎儿期就成功实施手术，使先心病预后大为改观。先心病的学习，要始终把握一个“动”字。方位：上下、左右、前后。程度：大小(缺损)、高低(压力)、多少(血量) （二）先天性心脏病的病因和预防（etiology and prevention of CHD） 1. 病因 在胎儿心脏胚胎发育时期2~8周或3月内，若有任何因素影响了心脏发育，使心脏在某一部分发育停顿或异常，即可造成先天畸形。 （1）遗传因素(内在因素) ①单基因突变：1%-2%，可致心外畸形。 马方综合征，Hurler综合征，先天性成骨不全症。 ②染色体畸变：4%~5%，多伴心外畸形。 21-三体综合征，13,15-三体综合征，18-三体综合征。 染色体4或5号短臂缺失症。 ③多基因病变：多为心血管畸形，不伴其他畸形。 ④先天性代谢紊乱：基本缺陷为某种酶缺乏。 Ⅱ型糖原累积病，同型胱氨酸尿症。 （2）环境因素(外界因素)：先心病母亲10%孕3月内感染过病毒。 ①风疹感染。 ②柯萨奇病毒感染(多见于B3、B4)。 ③孕妇摄取锂盐。 ④患糖尿病、酗酒、高原缺氧。 ⑤过量辐射。 ⑥药物(孕酮、苯丙胺)。 ⑦高龄孕妇(接近绝经期)。 2. 预防：加强孕妇保健，避免接触药物、辐射等高危因素，特别是在妊娠早期适量补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒性疾病。 （三