听神经瘤查房朱恩慧资料.pptVIP

听神经瘤的护理查房;查房目标;病史介绍;既往史：2014-11-27有剖宫产史。 入院诊断：1、右侧听神经瘤 2、梗阻性脑积水 3、 剖宫产术后 ; 入院查体： 体温36.8℃，脉搏118次／分，呼吸19次／分，血压125／87mmHg，体重45公斤。发育正常，营养良好，急性病容，表情痛苦，精神困倦，自主体位，蹒跚步态，神志清晰，语言流利，检查配合。双下肢肌力IV级，双上肢肌力V级，肌张力正常。;查头颅CT及MRI提示“右侧听神经瘤;现病史： 11/1 行“右侧脑室钻孔伴脑室引流术”，留置脑室引流管（缓解脑积水，便于肿瘤手术切除) 12/1 行“右乙状窦后入路听神经瘤切除术”。 ;脑室引流管护理;④观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血，需紧急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感染。 ⑤严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。;⑥拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3-4日，此时脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管