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吞咽障碍病人 安全进食;教学目标;主 要 内 容;吞咽是最复杂的躯体反射之一，
每天平均进行的有效吞咽约600余次。;一、概述;; 正常吞咽的生理过程
1.口腔准备期：食物在此阶段经唇舌齿颊颚等部位的协调动作咀嚼磨碎形成食团。
2.口腔期：舌头將食团向后方推送引起吞咽反射。
3.咽部期：吞咽反射引起将食团推进食道上方。
4.食道期：食团通过食道上方进入胃内。
;;让患者喝1－2勺水，如无问题，嘱患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其像平常一样喝下，记录饮水情况
I.可一口喝完，无呛咳；
II.分两次以上喝完，无呛咳；
III.能一次喝完，但有呛咳；
IV.分两次以上喝完，且有呛咳；
V.常常呛住，难以全部喝完。
情况I，若5秒内喝完，为正常；超过5秒，则可疑有吞咽障碍；情况
II也为可疑；情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。
如饮用一勺水就呛住时，可休息后再进??，两次均呛住属异常。;
如何
安全进食呢？;安全进食的途径;食物入口的位置;进食时最佳体位; 错误 正确;进食时提醒(sensory cues);食团在口中位置;食物的形态及性状;食物的形态及性状;餐类的基本印象：
全糊=饭糊（米糊）+菜糊+肉糊
糊饭=软饭+菜糊+肉糊
碎餐=软饭+碎菜+碎肉
普通餐=患者平时吃的餐类; 普通餐 糊饭餐;摄食一口量;进食速度;进食环境;进食工具的选择;进食前后清洁口腔、排痰;清除残留物的吞咽方式;清除残留物的吞咽方式;清除残留物的吞咽方式;其他技巧的应用;其他技巧的应用;其他技巧的应用;其他技巧的应用;安全鼻饲的技巧;鼻饲管置管步骤;验 证;鼻饲时体位;鼻饲的量、时间;口腔分泌物清理;
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