时辰药理学幻灯片.pptVIP

时辰药理学 与最佳给药时间;引言;时辰药理学; 科学研究者在长期的临床实践中发现，相同剂量，相同剂型，相同产地，相同批号的同一药物在不同的给药时间，产生的疗效不一样，因此逐渐在20世纪50年代有学者提出了时辰药理学，其主要根据自身节律变化，选择合适的用药时机，以达到最小剂量，最佳疗效，最小毒性来提高病人的生存质量。 ; 首先我们要明白，“生物节律”在时辰药理学中有着极其重要的地位。人和其他生物一样，存在着有规律地循环往复的周期性运动，这就是“生物节律”。人体的基础代谢、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都是呈规律性节律变化的，这种变化会直接影响药物的吸收、分布和代谢。; 常用药物按时间分类 早上或上午服用的药物 空腹或饭前服用的药物 晚上服用的药物;早上或上午服用疗效最佳的药物：;利尿剂;降压药;抗组胺药;空腹或饭前服用疗效最佳的药物;常用的口服降糖药;消化系统类药物;抗菌药物;宜晚上服用疗效最佳的药物;平喘药; 降脂药： 肝脏合成胆固醇的峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。因此如服用血脂调节药如洛伐他汀，辛伐他汀，宜提倡睡前服。 麻醉性镇痛药 ： 吗啡的镇痛作用在15时给药最弱，21时给药最强。; 除了以上药物外，如果在临床上未特别强调需餐前或餐后服用的药物，为减少对胃肠道刺激性，均可餐后半小时服用。 应按照药物的时辰药理学特性，选择最佳的服药时间，尽量间隔8小时，如早上，下午，晚上三次给药，以达到平稳的血药浓度，可靠的药物疗效。 ;;; 以上是我对时辰药理学的一些粗浅的见解，如有不足之处，还敬请各位老师批评指正。谢谢大家！ ;时辰生物学揭示这样一个奥秘; ※传统的用药方案是将全天的剂量等量的分成几次服用，这种均分法是建立在机体的生理功能、病理变化以及药物的作用在一昼夜时间内是恒定不变的，而时辰药理学是根据机体的节律性变化来确定最佳的用药时间与剂量。; 第一是需早上或上午服用的药物： 利尿剂 抗高血压药物 抗组胺药物;※利尿剂：利尿剂宜清晨服用，以减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。双氢克尿塞在早晨7点服药疗效好，副作用小，速尿上午10点服用，利尿作用最强。※ 抗组胺药物：赛庚定在7a..m.口服较7p.m.，服药的效应发生较慢，较弱，但反应时间较长，晚间过早服药其抗组胺作用在次晨是很低的，所以赛庚定在早晨给药是最合理的 ; ※抗高血压药物： 机体为适应内外环境的变化，在每日清晨后的短短几小时内，血压都将较大辐度地升高。但对高血压患者来说，这种血压陡升可能导致心血管意外的发生。因此为有效控制血压，一日仅服一次的长效抗高血压药如氨氯地平、硝苯地平缓释片以晨七时为最佳服用时间，一般高血压药物不宜在睡前或夜间服用。 ; 第二是需空腹或饭前服用的药物： 部分降血糖药物 消化系统药物 抗菌药物; ※部分降血糖药物 常用的口服降糖药主要有磺酰脲类，双胍类，α-葡萄糖苷酶抑制药，磺酰脲类为刺激胰岛分泌胰岛素（如优降糖，氯磺丙脲，格列本脲，糖适平，格列喹酮）应于饭前服，而双胍（立克糖）降低食物吸收及糖原异生，有胃肠道不适反应，须饭后服用。α-葡萄糖苷酶抑制药（拜糖平）在肠道内竞争抑制葡萄糖苷水解酶，降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，故餐中服。; ※消化系统药物 人的胃酸分泌从中午起开始缓慢上升，至20时左右急剧升高，22时达到高峰。因此晚上18~22时临睡前加服1次效果更好，西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等治疗胃及十二指肠溃疡药，均以睡前服用疗效最佳。并为了更好的发挥药效，消化系统药物大多在餐前服用.;空腹服用生物利用度高的药物 抗菌药中多数药物的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。如青霉素类,头孢菌素类, 喹诺酮类,大环内酯类等。; 宜晚上使用的药物： 平喘药物 降血脂药物 镇痛药; ※平喘药物 支气管哮喘患者中多半是黎明前加重的夜间发作型。白天气道阻力最小，凌晨0~2时最大，此时对组胺最为敏感。因此茶碱缓释剂、博利康尼应选择晚饭后给药方法，可使血药浓度从夜间到黎明保持在一定水平。;※降血脂药物 肝脏合成胆固醇的峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。因此如服用血脂调节药洛伐他汀，辛伐他汀，宜提倡睡前服。;※麻醉性镇痛药 吗啡的镇痛作用在15时给药最弱，21时给药最强。 ; ※一般未特别强调需餐前或餐后服用的药物，均可餐后半小时服用。应按照药物的时辰药理学特性，选择最佳的服药时间，尽量