14-15 处方调剂5课件.pptVIP

情景三：西药处方调配 ;第一节 处方概述;第一节 处方概述（重点）;医师和药师要接受过医药院校系统的专业教育。 要取得专业技术职务任职资格。 要在所执业的医疗机构开具和调配处方。;有处方权的医师为患者开具的处方。;R（拉丁文Recipe 请取），列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。;处方的颜色;四、处方书写（一）处方书写的基本要求;为急诊患者开具的麻醉药品和第一类精神药品应符合以下规定： 注射剂，每张处方为一次常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 其它剂型，每张处方不得超过3日常用量。 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。;为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 　　;处方中药物剂量的常用单位;处方要求的记忆技巧;（二）处方中常见缩写及含义（重点）;处方中常见缩写及含义（重点）;（三）处方中容易混淆的中文药名;第二节 处方审核; 一、处方的形式审核;二、用药适宜性的审核;用药适宜性审核记忆技巧;（一）规定皮试的药物，处方医师是否注明了过敏实验及结果判断（重点）;补充案例：过敏引起的悲剧;（二）处方用药与临床诊断的相符性;（三）审核药物剂量、用法的正确性;（四）审核药物剂型和給药途径的合理性;2.给药途径　 读懂、看清、避免差错。 同一种药物给药途径不同，作用不同,如硫酸镁：外敷消肿、口服导泻（浓度50％）、利胆（浓度33％），注射：降压、抗惊厥。 几种特殊剂型服用时的注意事项。 　肠溶、缓释、控释制剂：不宜研碎、嚼碎。;（五）是否有重复用药（重点）;三、药物相互作用和配伍禁忌 （一）药物相互作用的含义（重点）;（二）药物相互作用对药效学的影响（熟悉）;（二）药物相互作用对药效学的影响（熟悉）;　2.协同作用和减少药品不良反应 硝酸甘油＋普萘洛尔：协同，取长补短 镇静催眠药＋麻黄碱：减轻嗜睡（某些感冒药） 　3.敏感化作用 一种药物使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。例如：排钾利尿药速尿、氢氯噻嗪等可使K＋丢失，心脏对强心苷敏感，易发生心律失常。 ;　;（三）药物相互作用对药动学的影响（熟悉）;3.影响代谢 药酶诱导剂：能使药酶活性增强或合成增加的药物，如苯妥英钠、苯巴比妥、利福平，使药物代谢加快，作用减轻，应适当增加給药剂量。 药酶抑制剂：能使药酶活性减弱或合成减少的药物，如链霉素、异烟肼、咪唑类抗真菌药等，使药物代谢减慢，作用增强，应适当减量。 肝药酶：非专一性药物代谢酶，细胞色素P450酶系。;　4.影响排泄 有些药物可以竞争性抑制肾小管的排泄、分泌、重吸收，增加或减缓药物的排泄。 例如：青霉素与丙磺舒合用可延缓青霉素的吸收，使青霉素作用延长，毒性可能增加。 巴比妥类中毒，碱化尿液可以加速排泄。 ;（四）药物的体外配伍禁忌（重点）;（五）化学药与中成药的联合应用（自学）;复习思考题;锥体外系是运动系统的一个组成部分,包括锥体系统以外的运动神经核和运动传导束,由基底神经节（新纹状体－尾状核、壳核，旧纹状体－苍白球、黑质）和丘脑底核、红核、网状结构等组成,主要调节肌张力、肌肉、运动和平衡。 能引起锥体外系反应副作用的药物有非那根、咳必清、阿托品、胃复安、甲硝唑、西米替丁、氯丙嗪、奋乃静等。 锥体外系反应的表现有震颤性麻痹及迟发性运动障碍，表现为肌张力增强，面部呆板、动作迟缓、震颤或颈项强直、流涎、发音不清，多在用药后的2～3日后出现 。 ;第三节 处方调配、核查与发药;一、处方调配;（二）处方调配的流程和的注意事项 ;2.注意事项 （1）贵、麻药分别登记。 （2）特殊保存条件的药品加贴标签。 （3）拆零药品要有标识。 药品名称、患者名称、药房名称、地址、电话（药袋上已经印好）； 药品剂量、数量；用法用量、服用注意； 调剂日期、储存方法等。 ;（三）特殊调剂;二、核查与发药;第四节　用药指导;一、患者的依从性;（三）提高依从性的方法;解释UDDS;二、药品的正确使用方法;二、药品的正确使用方法;适合餐中服用的药物： 　少数降糖药（二甲双胍，阿卡波糖、格列美脲） 　抗真菌药（灰黄霉素） 　非甾体抗炎药（舒磷酸，吡罗昔康等） 　肝胆辅助用药、助消化药 　抗血小板药、减肥药、 　分子靶向抗肿瘤药、抗结核药等。 适合餐后服用的药物： 　非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚、布洛芬）、维生素B1和B2、组胺H2受体阻断剂、利尿药等。 适合睡前服用的药物： 　催眠药、平喘药、血脂调节药、抗过敏药、钙剂、缓泻药等。;（二）16种剂型的正确使用方法 　见P