内科消化性溃疡.ppt

消化性溃疡 Peptic Ulcer;消化性溃疡 Peptic Ulcer;消化性溃疡;;流行病学 常见病，多见于青壮年人，男性多于女性，男女之比大约为2~3:1。一般认为人群中发病率为10%左右 ,呈下降趋势。 临床上DU多于GU，两者比例为3:1 DU好发于青壮年，GU平均晚十年 我国南方北方，城市农村 季节性：秋冬和冬春之交夏季;病因和发病机制;病因和发病机制;保护因素 损害因素 黏液/碳酸氢盐屏障 胃酸 黏膜屏障 胃蛋白酶 黏膜血流量 HP 细胞更新 NASAIDs 前列腺素 酒精、吸烟、应激 表皮生长因子 炎症、自由基 ??GU：自身防御-修复（保护）因素减弱为主 ??DU：侵袭（损害）因素增强为主;一、幽门螺杆菌感染 近十多年来大量研究充分证明，HP感染是PU的主要病因。 PU患者中HP感染率高：DU 患者HP的感染率为90~100%，GU为80~90%。而在HP感染人群中约15~20%发生PU。 根除HP可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率：常规用抑酸药治疗PU，不根除HP，愈合率低，加用抗HP治疗