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新生儿换血讲课资料
新生儿高胆红素血症的治疗及换血疗法;换血的作用及风险;新生儿溶血性疾病;A、B、O溶血病主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型时;
如母为AB型,或婴儿为“O”型则均不会发生新生儿溶血病。 ;胆红素脑病高危因素
血脑屏障的成熟度;早产,出生后头几天。
影响血脑屏障通透性的因素
缺氧、感染、酸中毒、低血糖,药物磺胺等。
胆红素浓度
游离胆红素梯度
白蛋白含量过低、
存在竞争夺取白蛋白上联结点的物质;磺胺、速尿、水杨酸盐、菌必治,中药黄连、牛黄等。;三、胆红素脑病的临床表现;四、胆红素脑病分期;新生儿黄疸的治疗;降低血清胆红素
光疗用425-475nm的蓝光
直接胆红素4mg/dl者不宜光疗
保护好眼及生殖器
副作用:发热、皮疹、腹泻、VitB2缺乏
换血疗法
药物治疗
酶诱导剂 用苯巴比妥
利胆 用地塞米松
;防止未结合胆红素的游离
血浆和白蛋白1g/kg
纠正酸??毒;防止未结合胆红素的游离
血浆和白蛋白1g/kg
纠正酸中毒;减少肠壁对未结合胆红素的吸收
SMECTA
妈咪爱;原发病的治疗
抑制溶血过程
大剂量丙种球蛋白1g/kg
抗感染;换血疗法;换血指征;足月新生儿黄疸干预标准;早产儿黄疸换血推荐标准
;24小时内早产儿黄疸干预标准;48小时内早产儿黄疸干预标准;72小时内早产儿黄疸干预标;换血目的;血液的选择;血液准备;对有明显心力衰竭的患儿,可用血浆减半的浓缩红细胞来纠正贫血和心力衰竭。现在多采用洗涤浓缩红细胞。
对无严重贫血或明显心衰的患儿,在换血前1~2h应输注1次白蛋白1g/kg,可使胆红素换出量增加40%。
;换血量和换血速度;患儿准备;用物准备;药物准备;;患儿血液循环;术中监测;换血后护理;谢谢!
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