洗胃法资料.ppt

洗 胃 法;概述:;洗胃的目的;适应症;禁忌症;洗胃液的选择;（1）保护剂，对吞服腐蚀性毒物者，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠粘膜。 （2）溶剂，饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂时，可先用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。 （3）吸附剂，活性炭是强有力的吸附剂，可吸附很多种毒物，一般可用20～30g加水200ml，由胃管注入。 （4）解毒剂，可通过与体内存留的毒物进行中和、氧化、沉淀等化学作用，改变毒物的理化性质，使其失去毒性。根据毒物不同，可选用1：5000高锰酸钾或2%碳酸氢钠溶液。 （5）中和剂，吞服强酸时可采用弱碱，如镁乳、氢氧化铝凝胶等中和，不要用碳酸氢钠，因其遇酸可生成二氧化碳，使其胃肠膨胀，有造成穿孔的危险。强碱可用弱酸性物质（如食醋、果汁）中和。 （6）沉淀剂，有些化学物可与毒物作用，生成溶解度低、毒性小的物质，因而可用作洗胃剂。乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用，生成氟化钙或草酸钙沉淀；生理盐水与硝酸银作用生成氟化银。常用洗胃液的介绍见下表： ;;洗胃前准备;洗胃方法;电动洗胃机洗胃;方法的选择;胃管的选择;置入胃管注意点;洗胃液的温度;;严格掌握洗胃原则;洗胃结束;电动洗胃机洗胃注意事项;洗胃注意事项;;胃管插入的长度;洗胃护理;（4）洗胃过程的观察?：;（5）维持水及电解质平衡。;洗胃后护理;（2）观察体温变化：洗胃后出现发热、咽部疼痛、咳嗽、咳痰等，可能是由插管洗胃所造成的咽部粘膜损伤或吸入性肺炎，应及时提请医生处理，避免病情加重。 （3）观察洗胃后有无腹痛：插管洗胃会诱发胰腺炎，若腹痛加剧也应及时与医生联系。 （4）观察有无嗜睡、乏力、恶心及腹胀等症状。洗胃时由于大量胃液丢失及洗胃液的吸收会出现上述症状，也应及时报告医生。 （5）心理护理：鼓励病人树立正确的人生观，激发其生活的勇气，杜绝埋怨、挫伤病人自尊的言语、行动。 （6）对留置胃管的观察：? 洗胃结束、患者相对稳定时，留置普通胃管接胃肠减压引流,要妥善固定放置，以防患者自行拔管引起意外。在引流的过程中注意观察记录引流液的颜色、量，以及是否有有机磷农药的特殊气味，这对决定是否再次洗胃有重要作用。 ;【我们科采用的是SC-Ⅱ型全自动洗胃机洗胃。该机具有结构合理、造型轻巧、安全可靠、操作方便的特点。每次进胃的液量可控制在400～500ml，灌洗量少，胃反流致窒息，也易将毒物驱入肠道而加重中毒。该机还可由点动液量平衡键来调节进胃的液量，在洗胃结束前点动液量平衡键2～3次，更能有效清除残留胃内的液体。我科使用的胃管腔粗（内径6～7mm，外径8～10mm），管壁柔软，透明，1端孔和4个侧孔的优点。现很多报道可改变传统插入深度，即测量耳垂至鼻尖再到剑突约45～55cm， 在传统方法基础上延长10～15cm，即插入达55～70cm。延长胃管插入长度可使胃管顶孔达胃窦部，侧孔全部在胃内，无论患者取何体位，均可使洗胃液出入快而畅通，洗胃时间短，胃内残留液少，对胃黏膜刺激损伤小，不良反应轻，并发症少。】 ;;;