在阳虚便秘治疗中应用辨体疗法的体会.doc

[标签:标题] 2016 PAGE9 / NUMPAGES9 感谢观看本文谢谢 在阳虚便秘治疗中应用辨体疗法的体会 摘要：阳虚便秘一般病程较长，也有新发即为阳虚证者，在其中医治疗中，不仅要根据疾病现有的症状及体征进行辨病、辨证，更要注重体质在疾病发生、发展中所起的作用，在实际治疗中，我们在中医“辨病”“辨证”的基础上结合体质辨识，兼顾体质调理，恰当施治，取得较好疗效。 　　关键词：便秘；阳虚证；辨体 　　Abstract：Yang constipation generally longer course， there is the new hair Yang Permit. In its treatment of Chinese medicine， not only to be based on the existing disease symptoms and signs identifying diseases， differentiation， but also to pay attention to physical disease occurs in developing the role； In actual treatment， we combine the “syndrome” on the basis of traditional Chinese medicine “disease differentiation” on the physical identification， both physical conditioning and proper treatment， achieve better results. 　　Key words：Constipation；Yang deficiency；Distinctions 　　体质是先天形成的，定型于后天的在形态结构、生理功能和心理因素方面综合的相对稳定的个体的特性[1]。中医体质学说是以中医理论为指导，研究人体体质的基本概念、形成、类型特征，及对疾病发生、发展和演变过程影响的学说[2]。并以此学说指导对疾病的预防、诊断和治疗，它是中医学的重要组成部分，东汉张仲景在所著的《伤寒杂病论》中有如“酒客”“尊荣人”等含有体质意义的名词的记载，并十分重视体质与外感热病和内伤杂病的关系，以体质学说理论指导临床辨证。近年来受到越来越多的关注，调理体质不仅可以养生保健治未病，还可以在慢病治疗中发挥重要作用，正如徐灵胎在《医学源流论?病同人异论》中记载的： “天下有同此一病，治此则效，治彼则不效，且不惟无效，而反有大害者，何也？则以此病同而人异也”。这句话就强调了辨体在疾病治疗中的重要作用，了解体质的形成对于从整体上把握个体的生命特征，指导临床诊断、治疗、康复等都具有重要的指??意义。 　　便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证[3]。其基本病机为大肠传导失常，病性可概括为寒、热、虚、实四个方面，虚证又有阳虚与阴虚之不同，本文以阳虚便秘为例讲述辨体疗法的应用。 　　阳虚便秘一病，无论新发或日久，证候类型与体质类型难免出现不一致的情况，比如已经辨证属阳虚型便秘，但患者体质类型为气郁质或血瘀质等非虚性体质，若单用补阳法，则难获良效，而在常规补阳法治疗中加入调理体质的方法，并与辨病、辨证有机结合，每每取得较好疗效，下文将对治疗阳虚型便秘出现不同体质情况时的用药加以详述。 　　阳虚便秘患者主症为大便干或不干，排出困难，小便清长，面色?s白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。基本治则：温阳通便；以济川煎为代表方加减进行治疗[4]。 　　1 阳虚体质 　　患者体质辨识结果为阳虚质，体质类型与证候类型一致，在常规治疗阳虚证的同时加入调理阳虚体质的药物以改善体质状况，从根本上治疗疾病，可选择熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶、附子、肉桂等[5]。临床中发现加入淫羊藿、紫河车、续断等补阳药效果亦较好，另外可适当加入养阴药以“阴中求阳”。 　　需要指出的是：此处治疗阳虚证的用药和调理阳虚体质的用药有雷同，但出发点是不同的，体质类型和证候类型本身有质的区别，体质类型是非疾病状态下的正常体质与病理体质，其形成因素有先天遗传、后天环境、社会因素等，它的形成过程缓慢但相对稳定，且长期存在，表现与生、长、壮、老、已的生命过程中，反映的是机体整体状态的特质特性，可见于多种疾病与证候；而证候是疾病演变过程中的病理特征，是疾病状态下的临床类型，多由致病因子的作用而形成，它的形成时间短暂、演变较快、短期存在，表现于疾病过程，随病而来，病愈而消，反