皮肤性病学独家总结终极版.docVIP

皮肤性病学总论: 皮肤的结构：（名词解释，多/单选）表皮层、真皮层、皮下层。 面积：成人约1.5 m2,新生儿约0.21 m2 重量：总重量约占体重的16% (皮肤是人体的最大器官) 表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天。①表皮（epidermis）表皮在组织学上角化的复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞,占表皮的80％（表皮的主要构成细胞）、黑素细胞起源于外胚层的神经脊，位于基底层，产生黑色素, 表皮黑素单元epidermal melanin unit：1个黑素细胞可以通过其树枝状突起向周围约10—36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元（含黑素，可遮挡和反射紫处线，保护真皮及深部组织）、朗格汉斯细胞来源于骨髓单核巨噬细胞，抗原呈递细胞（免疫活性细胞，???化细胞外物质）和梅克尔细胞（可能具有非神经末梢介导感觉作用） 连接部分：角质形成细胞间及与真皮间靠桥粒（desmosome）、半桥粒及基底膜带相互连接等构成, 基底膜带（BMZ）位于表皮与真皮之间，电镜下BMZ由胞膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构组成。BMZ的作用：①使真皮与表皮紧密连接②渗透作用③屏障作用。 角质形成细胞分五层,内→外 基底层（basal layer）：1层;棘层（prickle layer）：4-8层;颗粒层;透明层（granular layer/diaphanotheca）：掌跖部位，2-4层;角质层（corneous layer）：5-20层，无细胞核.②真皮(dermis): 由浅到深可分为乳头层和网状层（区别是乳头层有丰富的毛细血管和毛细淋巴管、游离神经末梢，所含纤维较细。网状层含有较大的血管、淋巴管、神经、肌肉、皮肤附属器等结构，所含纤维较粗大），由纤维（主）、基质和细胞成分构成。胶原纤维（交织成网，韧性大，抗牵拉 ）、网状纤维（未成熟的胶原）、弹力纤维（维持皮肤的弹性）、基质和细胞。③皮下组织(subdermis): 皮下组织位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层④皮肤附属器(skin appendages)：包括毛发：人的头发约10万根。正常人每日可脱落70~100根。 皮脂腺：分布：掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头面、胸背上部皮脂腺较多，称为脂溢部位。开口: 毛囊上部立毛肌与毛囊的夹角之间.组成: 腺体（呈泡状，属全浆分泌）导管（复层鳞状上皮构成）。 小汗腺 分布：除唇红区、包皮内侧、龟头、小阴唇、 阴蒂外，小汗腺遍布全身。开口：皮肤表面 组成： 分泌部（透明细胞、暗细胞）导管部：二层小立方形细胞 顶泌汗腺： 分布：腋窝、乳晕、脐窝、肛周及外阴等处。开口：毛囊的皮脂腺出口上方或直接开口于表皮。 分泌形式：顶浆分泌 顶泌汗腺液：一般为无臭的乳状液，少数人的顶泌汗腺液内可有特殊成分，排出后被细菌 分解可产生臭味（腋臭，狐臭等）分泌活动：主要受性激素影响 和甲，均由外胚层分化.⑤皮肤内其它组织结构：血管、淋巴管、神经等.皮脂溢出部位：皮脂腺广泛分布，头面、胸背上部等处最丰富。 皮肤的功能：皮肤的屏障功能（物质性损伤防护、化学刺激、微生物防防御、防止营养物质丢失）、皮肤的吸收功能、皮肤的感觉功能、皮肤的分泌和排泄功能、皮肤的体温调节功能、皮肤的代谢功能（糖代、蛋白质代、脂类代、水和电角质代）、皮肤的免疫功能。 皮肤性病的临床表现及诊断。原发性皮损：（primary lesions）：由皮肤病理变化直接产生的病变。 1斑疹（macule）：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于2cm。＞2cm时，称为斑片。斑疹根据发生机制和特征不同可以分为：红斑、出血斑、色素沉着及色素减退（或脱失）斑等。出血斑直径＜2㎜时称淤点，否则称淤斑。 2斑块（plaque）：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。 3丘疹（papule）：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘诊；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹；丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。 4风团（wheal）：为真皮乳头层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。 5水疱和大疱（vedicle）和（bulla）：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱。 6脓疱（pustul