泌尿20150803答案.docx

PAGE \* MERGEFORMAT36泌尿系统 （1～2题共用备选答案） A.清洁中段尿培养，菌落计数为100个／ml B.清洁中段尿培养，菌落计数为l000个／ml C.清洁中段尿培养，菌落计数为l万个／ml D.清洁中段尿培养，菌落计数为l0万个／ml E.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／ml 1. 链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数是 【正确答案】B 2. 克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数是 【正确答案】D 3. 尿中出现蜡样管型见于 A. 慢性肾小球肾炎肾病型 B. 慢性肾炎晚期 C. 慢性肾炎急性发作 D. 间质性肾炎 E. 肾肿瘤 【正确答案】 B 【答案解析】 红细胞管型：常见于急性肾炎。 白细胞管型：常见于肾孟肾炎。 透明管型：正常人中常见 脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。 蜡样管型：常见于慢性肾炎晚期 细颗粒管型大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。 4. 阴囊疼痛，畏寒，发热 A. 慢性前列腺炎 B. 急性附睾炎 C. 膀胱炎 D. 淋病性尿道炎 E. 肾积脓 【正确答案】 B 【答案解析】 急性附睾炎临床表现 发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热。患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。 5. 附睾炎多见的感染途径 A. 直接感染 B. 血行感染 C. 淋巴感染 D. 逆行感染 E. 精道感染 【正确答案】 E 【答案解析】 急性附睾炎多见于中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致。感染多从输精管逆行传播，血行感染少见。 6. 慢性非细菌性前列腺炎 A. 有反复尿路感染发作 B. 不可用热水坐浴治疗 C. 盆腔、会阴部疼痛不明显 D. 临床上具有慢性前列腺炎症状 E. 极少数前列腺炎属于此类 【正确答案】 D 【答案解析】 慢性非细菌性前列腺炎共同特点：一般没有急性过程，起病即为慢性；没有复发作 尿路感染。临床上具有慢性前列腺炎症状. 7. 以下不符合慢性前列腺炎诊断的是 A. 直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛 B. 前列腺液检查白细胞10个／高倍视野 C. B超显示前列腺结构不清 D. 有全身中毒症状 E. 有尿频、尿急、尿痛 【正确答案】 D 【答案解析】 慢性前列腺炎的诊断标准有：肛门指诊。慢性前列腺炎最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。前列腺液检查白细胞10个／高倍视野。B超显示前列腺结构不清。有尿频、尿急、尿痛。 全身中毒症状不属于慢性前列腺炎的诊断标准。故选D 8. 急性细菌性前列腺炎 A. 前列腺无白细胞浸润 B. 治疗通常迁延难愈 C. 大多数出现急性前列腺脓肿 D. 无血行感染 E. 大多由尿道上行感染所致 【正确答案】 E 【答案解析】 一是经尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺；为主要感染途径。 二是血行感染，继发于皮肤、扁桃体、牙齿、肠道或呼吸道急性感染，通过急性传染性菌血症引起前列腺感染； 三是淋巴感染，由邻近器官的炎症如直肠结肠下尿路病变，通过淋巴管引起前列腺炎。 急性细菌性前列腺炎。急性前列腺炎，起病急，来势猛 9. 以下关于前列腺炎错误的是 A. 可由细菌感染导致 B. 可由非感染因素刺激所致 C. 有上腹部疼痛或不适 D. 有排尿异常 E. 有性功能障碍 【正确答案】 C 10. 大量的蛋白尿说明是 A. 肾小管对蛋白的回吸收障碍 B. 肾小球滤过膜改变 C. 组织性蛋白尿 D. 溢出性蛋白尿 E. 功能性蛋白尿 【正确答案】 B 【答案解析】 本题选B 教材中对此有如下描述：（肾小球肾炎时），肾小球滤过膜正常电荷屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加，当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力，大量的蛋白就从尿中丢失了。同时体内蛋白分解增大，而消化道粘膜水肿，食欲下降，使得蛋白摄入不足，就更加重了低蛋白血症。 11. 男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于 A. 溢出性蛋白尿 B. 组织性蛋白尿 C. 肾小管蛋白尿 D. 选择性蛋白尿 E. 肾小球蛋白尿 【正确答案】 D 【答案解析】 选择性蛋白尿（selective proteinuria）：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质（以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等