泌尿系损伤病人的护理16.pptVIP

泌尿系损伤病人的护理;发生频率：男性尿道肾和膀胱输尿管 联合伤多见 以闭合性损伤为主 提示：一侧肾行手术，必须先了解对侧肾情况;泌尿系损伤;;;;;;;;泌尿系统损伤;肾损伤;病因;;;临床表现;诊断检查;影像学检查： 1.X线平片（KUB） 2.CT 3.排泄性尿路造影（IVP） 4.腹主动脉造影 5.B超检查（提示肾损伤的程度，有无包膜下和肾周围血肿，尿外渗及对侧肾情况。）; 治疗要点 一、 轻微肾挫伤经短期休息即可康复； 多数肾挫裂伤经非手术治疗，如应用止血药、抗感染药、绝对卧床休息2～4周，病情即可稳定而避免手术； 二、 少数肾挫裂伤需手术处理；一旦确定为严重的肾裂伤、肾蒂损伤及开放性肾损伤需及早手术。 ;膀胱损伤;（二）膀胱损伤;临床表现;诊断检查;治疗要点 一、症状较轻者，留置导尿持续引流尿液7～10日，休息，多饮水，应用抗生素预防感染即可； 二、病情严重者，须尽早手术止血、清除血肿和外渗尿液，修补膀胱裂口，放置耻骨上膀胱造瘘管及尿管引流尿液，术后进行膀胱冲洗。;尿道损伤;男性尿道解剖;（三）尿道损伤;病因;尿道损伤;尿道球部损伤多发生在骑跨伤（尿道球部断裂，尿液外渗至会阴、阴茎、阴囊和下腹壁） 尿道膜部损伤多发生在骨盆骨折（尿道膜部断裂时，尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱周围）;临床表现;辅助检查; 治疗要点 一、全身治疗包括防治休克、防治感染和预防并发症；局部治疗包括恢复尿道的连续性、引流膀胱内尿液和引流尿外渗。 二、尿道裂伤或完全断裂时常合并骨盆骨折，应重视休克的防治、尽快解除急性尿潴留、恢复尿道连续性（插置尿管或尿道修补、吻合术）、引流外渗尿液、防治感染和尿道狭窄，术后定期行尿道扩张术。;非手术治疗及手术前病人的护理;非手术治疗及手术前病人的护理 ;非手术治疗及手术前病人的护理;;手术后病人的护理;3、遵医嘱使用抗生素，预防感染 4、引流管的护理。妥善固定、保持引流通畅、防止逆行感染、观察引流物的性质，颜色、量，拔管的护理。 ;5、并发症的护理： ①尿瘘时，应保持引流通畅和局部清洁，防治感染，加强营养，促进愈合。 ②尿道狭窄时，应配合医生定期施行尿道扩张术，术后嘱其多饮水，必要时遵医嘱给予止血、抗感染等药物。 ; 4．心理护理 术后给予病人及亲属心理上的支持，解释术后恢复过程，术后不适、引流管的安放多为暂时性，若积极配合治疗和护理可加快康复等。 ;(三) 健康指导 ; (三) 健康指导;